高危因素包括:压力.剪切力和摩擦力.潮湿.局部皮温升高.营养不良.运动障Р 碍.体位受限.手术时间.高龄.吸烟.使用医疗器械.合并心脑血管疾病等Р压疮好发部位:骨隆突部位,特别是腰部以下骨隆突部位例如:骶骨、足跟、Р大转子等,医疗器械与皮肤接触的相关部位,例如:梯度压力袜、无创面罩、Р便失禁控制设备、连续加压装置、夹板、支架、尿管等Р脊髓损伤患者、老年人、ICU患者、手术患者、营养不良患者、肥胖患者、Р 严重认知功能障碍患者等Р11.气垫床、R型垫、美皮康、手脚圈、水垫、糜子垫、手脚圈等Р12.仰卧位时压疮好发部位有: 骶尾部、枕骨粗隆、肩胛部、肘部、足跟部等Р13.感知能力1分、活动能力1分、移动能力1分、潮湿度1分、营养摄取能力Р 1分、摩擦力剪切力1分,总分6分。Р 14.难免性压疮申报表及压疮申报表Р15.生理盐水;透明贴、水胶体或泡沫敷料;能穿刺抽液,不能去除泡皮;Р右臀部4.5*5.6cm的 II期II期压疮可使用的敷料有:油纱类敷料、水胶体敷料、泡沫类敷料、美皮康Р①改善局部供血供氧。②减少摩擦,减轻局部压力。③吸收皮肤分泌物,保Р 持皮肤的PH值。④维持适宜温度Р①提高早期识别Ⅰ期压疮的能力②继续使用压疮风险评估量表进行风险评Р 估③针对压疮危险因素制定个体化治疗和护理方案,Ⅰ期压疮创面处理,重Р 在保护皮肤完整性。Р骶尾部,足跟,内外踝,髋部,臀部,脊柱隆突处,枕部,肩胛部、耳廓,肘部、还Р 应注意保护及观察鼻饲管、气管插管、尿管、血氧饱和度监测受压处Р①正确评估②健康教育③避免局部组织长期受压④护具及减压设备使用Р ⑤摩擦力和剪切力管理⑥潮湿管理⑦营养管理⑧避免护理中的误区Р①床头抬高不得超过30°②必要时使用牵吊装置③不可使用破损的便盆Р ④使用床单移动患者(中单) ⑤肘部和足跟易受摩擦,则需保护保⑥持床Р 铺清洁干燥、平整无碎屑,被服污染要及时更换。
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