表现(休克代偿期和休克抑制期表现) 、收缩压<90mmHg 小结一、掌握休克的监测: 休克的监测包括一般监测和特殊监测, 一般监测观察休克病人的精神状态;皮肤温度、色泽;血压;脉搏和尿量,特殊监测主要有中心静脉压( CVP );肺毛细血管楔压( PCWP );心排出量( CO)和心脏指数( CI)动脉血气分析;动脉血乳酸盐测定; DIC 检测和胃粘膜 pH值测定。二、掌握休克的治疗原则: 休克的治疗包括几个方面的治疗: 1.一般紧急治疗 2.补充血容量 3.积极处理原发病 4.纠正酸碱平衡失调 5.血管活性药物的应用 6.DIC 的治疗 7.皮质类固醇药物的应用三、掌握低血容量性休克的扩容方法和注意事项: 1. 失血量的估计脉搏血压估计失血量 100 次/ 分以下, 收缩压正常或稍高, 20% 以下尚有力舒张压增高,脉压缩小( 800ml 以下) 100-120 次/分收缩压 90-70mmHg , 20-40% 脉压小( 800-1600ml ) 速而细弱, 收缩压 70mmHg 以下 40% 以上或摸不清或测不到( 1600ml 以上) 2. 补充血容量生理盐水、平衡盐溶液、人工胶体液、浓缩红细胞、全血。 3. 调整补液量按照监测指标如血压、中心静脉压等调整补液量。 4.止血急性活动性出血,应在补充血容量的同时,积极术前准备,及早手术止血。复习思考题、作业题第一学时 1.试述休克的微循环改变 2.试述休克的临床表现 3.如何诊断休克? 第二学时 1.试述休克的主要监测指标 2.试述休克的治疗原则 3.试述低血容量休克的扩容方法和注意要点下次课预习要点第一学时 1.休克的监测 2.失血性休克的治疗 3.低血容量休克的扩容方法和注意要点第二学时多系统器官衰竭的概念多系统器官衰竭的概论急性肾功能衰竭实施情况及分析教研室审阅意见: 教研室主任签名:熊鹰 2012 年8月 20日
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