,加压输血、输液,必要时静脉切开,确保有效的静脉通路。(2) 迅速止血、止痛是抢救的关键。多数骨盆骨折的病人是失血性休克, 因此,必须有效的止血,及时进行骨折复位固定,可以减少骨折端的活动, 防止血管的进一步损伤,同时可以减轻疼痛,为下步治疗提供条件。(3) 密切观察生命体征及时改善缺氧。每15min 观测体温、脉搏、呼吸、血压 1次,留置导尿,详细记录,及时汇报医生,为抢救提供有力的依据。骨盆骨折休克的病人均有不同程度的低氧血症,因此,应给予低流量吸氧,以改善机体缺氧状态,提高抢救成功率。 2 合并尿道损伤的护理。(1) 妥善固定导尿管,防止脱落。导尿管及尿袋应置于低体位,引流管及尿袋每日更换 1次,防止感染,尿管每周更换 1次。(2) 保持引流通畅,每日进行膀胱冲洗 1次,根据病情选择不同的冲洗液, 防止血块及分泌物堵塞尿管。(3) 鼓励病人多饮水,以利排尿。(4) 每日用新洁尔灭棉球清洗尿道外口 2次,用温水擦洗会阴部,防止感染。 3 后腹膜血肿及内脏损伤的护理。在密切观察生命体征的同时,还必须观察腹部情况,注意腹肌紧张度,腹部有无压痛。反跳痛、腹胀、肠鸣音减弱等,随时和医生联系。本组病人中有 12例出现后腹膜血肿。后腹膜血肿常与休克同时发生,所以,在抢救时除抗休克外同时要迅速查出出血原因进行对症,处理及术前准备。在病情稳定后又出现腹胀、腹痛等症状,多为血肿刺激引起肠麻痹或神经紊乱所致,可通过禁食、肛管排气、胃肠减压来缓解症状。 4 骨盆吊带及下肢牵引的护理。骨盆牵引必须持续 3周以上,由于病人长期卧床,活动受限,所以要防止并发症发生。病人床铺要保持平整、干燥、无碎屑,保护骨隆突处,定时按摩受压部位, 合理使用气垫,防止褥疮的发生。吊带的宽度要适宜,牵引时必须双侧同时牵引,防止骨盆倾斜,肢体内收畸形。指导病人进行功能练习,逐渐恢复肢体的功能,早日康复。 5 心理护理。
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