非手术科室护理记录单科室: 内三科病区床号: 29 姓名: 韩宝华住院号: 日期/时间生命体征 SpO 2% 意识瞳孔心电监测护理措施静脉置管导管及引流管入量出量受压皮肤卧位其他签名 T℃P次/分 R次/分 BP mmHg 左 mm 右 mm 对光反射项目量 ml 项目量 ml 颜色性状 201 2年 17/9 尹鸿翔说明:1、观察内容无异常时,用“N”来表示,异常时如实描述。2、常用护理措施代码:⑴口腔护理⑵会阴护理⑶清洁面部⑷温水擦浴⑸气管切开护理⑹吸痰⑺预防压疮护理⑻雾化吸入⑼更换引流装置⑽保护性约束⑾ AV 置管护理⑿膀胱护理⒀间断夹闭导管⒁小换药⒂气管内滴药⒃肺部体疗⒄肢体功能锻炼⒅血气分析。 3 、意识护理: A清楚 B嗜睡 C模糊 D 昏睡 E昏迷 F镇静状态
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