%皮肤状况□正常□异常皮肤状况□正常□异常皮肤状况□正常□异常心理状况□好□一般□差心理状况□好□一般□差心理状况□好□一般□差自理能力□完全自理□部分协助□完全协助自理能力□完全自理□部分协助□完全协助自理能力□完全自理□部分协助□完全协助疼痛评估□无□轻度□中度□重度疼痛评估□无□轻度□中度□重度疼痛评估□无□轻度□中度□重度止痛泵□无/□有□运行正常□其他止痛泵□无/□有□运行正常□其他止痛泵□无/□有□运行正常□其他刀口敷料□清洁干燥□渗出刀口敷料□清洁干燥□渗出刀口敷料□清洁干燥□渗出静脉留置针□无/□有□通畅□固定好□有置管时间□其他静脉留置针□无/□有□通畅□固定好□有置管时间□其他静脉留置针□无/□有□通畅□固定好□有置管时间□其他心电监护□无/□有心率次/分心律次/分血氧饱和度:%心电监护□无/□有心率次/分心律次/分血氧饱和度%心电监护□无/□有心率次/分心律次/分血氧饱和度%呼吸道管理□无/□有□拍背排痰□雾化吸入□吸痰□其他呼吸道管理□无/□有□拍背排痰□雾化吸入□吸痰□其他呼吸道管理□无/□有□拍背排痰□雾化吸入□吸痰□其他管道护理□无□有名称通畅色量ml管道护理□无□有名称通畅色量ml管道护理□无□有名称通畅色量ml□是/□否□是/□否□是/□否□是/□否□是/□否□是/□否□是/□否□是/□否□是/□否健康宣教□体位活动□掌握□基本掌握□未掌握健康宣教针对上班宣教内容再次评估:□掌握□基本掌握□未掌握□继续宣教健康宣教针对上班宣教内容再次评估:□掌握□基本掌握□未掌握□继续宣教□饮食指导□掌握□基本掌握□未掌握□管道指导□掌握□基本掌握□未掌握□咳痰指导□掌握□基本掌握□未掌握□用药指导□掌握□基本掌握□未掌握其他记录:其他记录:□吸氧指导□掌握□基本掌握□未掌握□防坠床/跌倒、烫伤□掌握□基本掌握□未掌握记录:评估者签名:评估者签名评估者签名
全文预览
