调整血液净化方式及剂量, 加强患者的管理等,最终取得良好的效果, 14 例病情好转出院。好转率 87.5% 。 5. 讨论维持性血液透析患者由于免疫力低下, 各种感染的发生率明显高于一般人群。结核病在慢性肾衰的感染中占第 2 位,我国透析患者结核感染的发生率是一般人群的 10-15 倍。由于部分慢性肾衰患者自身存在着食欲减退、营养不良、体重下降等, 即便是感染结核患者早期可能无典型的结核感染症状, 如果得不到及时诊断及治疗, 很容易造成结核进一步扩散导致患者的死亡以及血透中心内交叉感染。本组病人除 2 例外通过严密的病情观察,根据抗结核药物的药代学特点调整服药时间, 减少血液净化对药物的清除, 规范的使用抗结核药物保证了抗结核药物的疗效。通过合理的营养支持配合血液净化方式及剂量的调整改善了维持性血液透析合并肺结核患者的营养状况、提高了患者的免疫力,有利于结核的治愈[4] 。积极的心理干预和加强对患者自我的管理, 从而增加了患者对治疗的信心及依从性。严格的消毒隔离能够避免结核在血透中心及健康人群中的传播。参考文献 1. 郭彦聪,徐艳春,王小月,等. 维持性血液透析患者并发结核 9 例回顾性分析[J] . 中国血液净化 2005,4(9) : 484. 2. 王质刚. 肾衰患者营养状况的评价[J] . 血液净化学 2003,9(2) : 1044-1045. 3. 梁敏,侯凡凡. 慢性肾功能衰竭感染并发症及治疗[M ].见: 叶任高, 主编. 临床肾脏病学[M ].第2版. 北京: 人民卫生出版社, 2007 .8 4. 王美云. 维持性血液透析患者并发结核感染的诊治[J] . 江苏大学学报( 医学版) 2007 年 11月第 17 卷第 6期附作者简介: 李英新疆阿克苏市生产建设兵团农一师医院肾病科邮编 843000 电话:1589937134 邮箱:wanghegong@
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