于提供良好的手术条件及无痛,更注重对病人机体生理功能的调控和维护,如对应激反应的调控等。其工作范围从手术室扩展到病房、门诊、急诊室等场所,成为一门研究麻醉镇痛、急救复苏及危重病医学的综合性学科。Р现代麻醉学的范畴Р临床麻醉学(麻醉前、麻醉中、麻醉后) 操作监测处理?重症监测治疗?疼痛治疗(急性、慢性、癌性)?急救与复苏?麻醉理论研究Р吸入麻醉药的进展四个阶段Р第一阶段氧化亚氮和乙醚 100余年?第二阶段,20-40年代,以乙烯醚和环丙烷为代表药物?第三阶段50年代应用氟烷开始,恩氟烷和异氟烷,基本达到理想?第四阶段发明了苏醒更快和更完全的药物,其代表药物为七氟迷和地氟迷Р静脉麻醉药的进展Р百余年的历史?1932环己巴比妥钠静脉麻醉?1934硫贲妥钠用于临床。?自50年代,普尔安、羟丁酸钠、氯胺酮、乙咪酯等?目前异丙酚有望取代硫贲妥钠?咪唑安定:水溶液性、作用时间短Р异丙酚:Р异丙酚是一种真正的作用时间短的静脉麻醉药,它几乎能够完全符合静脉麻醉药的“黄金标准”:起效快,血浆清除率高,血药浓度降低快,适合连续输注给药。麻醉后苏醒迅速平稳,无精神症状,极少引起术后恶心呕吐。Р适应症:Р幼儿至老年各类手术病人?诱导、维持和全凭静脉复合麻醉(TIVA)?ICU和门诊手术麻醉中首选药物之一?国外还依据靶控理论研制出Diprifusor 输注系统,麻醉医师能直接调整靶浓度,控制麻醉深度。Р异丙酚的血药浓度与镇静程度成正比。?呼吸抑制。呼吸抑制表现为潮气量下降、呼吸频率下降、呼吸暂停、脉搏血氧饱和度下降。?异丙酚对血管平滑肌有直接血管扩张作用,从而导致循环血容量不足。Р咪唑安定:Р具有水溶性和消除半衰期短的特点,临床麻醉中应用较广,是目前应用最广的苯二氮卓类,(1)麻醉前用药:(2)全麻诱导和维持:(3)局麻和部位麻醉时作为辅助用药:一般剂量为0.1-0.15mg/kg(4)ICU病人镇静
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