征患者、最大升主动脉直径≥50mm且存在风险因素的二尖瓣病变患者、最大升主动脉直径≥55mm且无其他弹性组织缺乏症的患者。(Ⅱa,C)(3)对于身处较小的患者,或是病情进展快、主动脉关闭不全或有妊娠打算的患者,可考虑根据患者体表面积适度减低干预治疗的阈值。(Ⅱb,C)主动脉弓部瘤要点(4)若主动脉弓部瘤患者主动脉弓部最大直径≥55mm,可考虑手术治疗。(Ⅱa,C)(5)对于在升主动脉或降主动脉临近主动脉弓部存在动脉瘤且具有手术指征的主动脉弓部瘤患者,可考虑行主动脉弓部修复术。(Ⅱb,C)降主动脉瘤要点(6)若患者解剖学状况良好,相比手术治疗,TEVAR更为理想。(Ⅱa,C)(7)若降主动脉瘤患者病变处最大直径≥55mm,可考虑治疗TEVAR。(Ⅱa,C)(8)若降主动脉瘤患者病变处最大直径≥60mm且TEVAR技术上暂不可行,可考虑手术治疗。(Ⅱa,C)(9)对于适宜介入治疗的马方综合征患者或其他弹性组织缺乏症患者,相比TEVAR,手术治疗更为理想。(Ⅱa,C)2.腹主动脉瘤腹主动脉瘤分型较多,ESC2014指南在多个方面更新了指南内容。腹主动脉瘤检测要点如下。(1)人群筛查AAA宜采用超声手段,具体而言,对于年龄>65岁男性,推荐超声筛查。(Ⅰ,A)(2)对于年龄>65岁且有吸烟史的女性患者,可考虑行超声筛查。(Ⅱb,C)(3)不推荐对无吸烟史及家族史的女性患者行超声筛查。(Ⅲ,C)(4)若患者确诊AAA,可考虑对其一级亲属中的兄弟姐妹进行超声AAA筛查。(Ⅱa,B)TTE检测中的AAA机会性筛查(5)对于所有年龄>65岁的男性患者,都应考虑这种筛查。(Ⅱa,B)(6)对于年龄>65岁且有吸烟史的女性患者,可考虑这种筛查。(Ⅱb,C)主动脉扩张或腹主动脉瘤无症状患者治疗要点如下。(1)若患者腹主动脉直径在25至29mm,可考虑4年后对其进行新型超声影像学检查。(Ⅱa,B)
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