表现为混合性肿块。若肿块位于子宫后侧,可见囊肿图像与子宫图像有不同程度的重叠。Р (2)子宫输卵管碘油造影:子宫后位,固定而形成蘑菇状,输卵管伞部周围碘油残留,输卵管常通畅或通而不畅,24小时X线复查见盆腔内碘油呈小团块状,粗细不等,点状雪花分布。Р (3)腹腔镜检查:可直接见到病灶,了解病变的范围与程度,并进行临床分期。病灶颜色可呈红、青、黑、棕、白及灰色等,有时还可见腹膜凹陷或疤痕形成,形状可表现为点状、结节状、小泡样、息肉样等。亦可见盆腔内粘连及增大的卵巢内膜样囊肿。Р (4)免疫学检测:测定抗子宫内膜抗体及抗磷脂抗体,内膜异位症患者的血液、宫颈黏液、阴道分泌物、子宫内膜抗子宫内膜抗体及抗磷脂抗体均可升高。Р (5)CA125检测:内膜异位症患者的CA125呈中等程度表达,腹腔液高于血清。Р 【治疗方案及原则】Р 1、药物治疗Р (1)假孕疗法:炔诺酮2.5mg,每日1次,口服,以后逐周增加,至第四周为每日10mg,连续服用6个月;同时每日口服炔雌醇0.06mg。禁忌症为较大的子宫肌瘤、乳癌、肝功能异常、血栓性静脉炎。Р (2)高效孕激素治疗:每日口服醋酸甲羟孕酮20-30mg,连续服用3-6个月。或每2周肌注已酸羟孕酮250mg,每周1-2次。Р (3)假绝经治疗:Р 1) 达那唑胶囊:每日200-800mg,从月经第2日开始,连续口服6个月,停药后4-6周可恢复排卵。副反应为潮热、出汗、体重增加、水肿、痤疮、肝功能损害。如合并子宫肌瘤亦可促使其萎缩。肝、肾功能不良及心血管疾病者不宜应用。Р 2) 内美通胶囊:2.5mg,每周2次,从月经第1日开始,连续口服6个月。副反应与达那唑相仿。其优点为用药量少,使用方便。Р 3) 促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a):3.75mg,每4周肌注一次,连续3-6个月左右恢复月经。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、少量阴道流血等。
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