变化□创面及腔口护理□记录24小时出入液量病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第4-7天住院第8-13天住院第14-28天(出院日)主要诊疗工作□注意观察生命体征及皮疹变化,及时调整治疗方案□观察并处理治疗药物的不良反应□防治并发症□注意观察生命体征及皮疹变化及时调整治疗方案□防治治疗药物的不良反应□根据创面/痰液培养及药敏的变化调整抗生素用药(有创面/肺部感染者)□上级医师查房,进行诊疗评估,确定患者是否可以出院□完成出院小结□向患者及其家属交待出院后注意事项,预约复诊日期重点医嘱长期医嘱:□糖皮质激素:剂量调整(必要时)□抗生素:根据创面培养及药敏结果用药(有创面感染者)□局部治疗:根据皮疹变化调整用药临时医嘱:□复查血、尿、大便常规及隐血、肝肾功能、电解质、血糖、胸片(必要时)□血液、痰液及分泌物细菌和真菌培养,药敏试验(必要时)长期医嘱:□糖皮质激素:剂量调整(必要时)□调整免疫抑制剂(必要时)□抗生素:根据创面/痰液培养及药敏结果调整用药□局部治疗:根据皮疹变化调整用药□停病危(视病情)临时医嘱:□复查血、尿、大便常规及隐血、肝肾功能、电解质、血糖□血液、痰液及分泌物细菌和真菌培养,药敏试验(必要时)长期医嘱:□糖皮质激素:逐步减量□停病危(视病情)□局部治疗:据皮疹变化调整用药□停用/调整抗生素:根据创面痰液/培养及药敏结果临时医嘱:□每周复查血常规、肝肾功能、电解质、血糖、尿常规、大便常规及隐血□出院带药主要护理工作□随时观察患者病情变化□填写护理纪录□创面及腔口护理□记录24小时出入液量□随时观察患者病情变化□填写护理纪录□创面及腔口护理□随时观察患者病情变化□创面及腔口护理□帮助患者办理出院手续□出院后疾病指导病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名
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