壁间处的近黏膜瘤由于其手术切口深,出血多止血困难,缝合也较难;巨型子宫肌瘤对手术视野影响大,极大的增加了手术风险,特别是两侧子宫旁暴露,使得子宫动静脉的处理相对困难,从而增加手术出血量[4]。该研究中,腹腔镜手术组和剖腹组患者在术中出血量差异不明显,无统计学意义(P>0.05),与张丽等[5]人的研究资料基本一致[5]。对于处于浆膜下子宫肌瘤,其位置相对较浅,与剖腹手术相比,腹腔镜直视下行切除术能明显减少患者出血量。但是另一方面,由于腹腔镜患者创口小,因此有利于患者术后恢复,能够明显缩短住院时间,一般术后平均(4.12Р±1.57)d即可出院,对于降低患者治疗成本具有十分重要的意义[6-7]。该研究结果显示,腹腔镜手术组患者术后胃肠功能恢复(23.16±4.14)h、留置导尿管时间(8.01±2.04)h以及术后并发症的发生率4.8%,均明显短于剖腹手术组患者,提示采用腹腔镜手术治疗子宫肌瘤患者,有利于减轻患者痛苦,促进患者术后恢复,对于提高患者的生活质量具有十分重要的意义。Р虽然腹腔镜直视下行子宫切除术属于微创手术,且其具有损伤小、疼痛少、恢复快和体表瘢痕较浅等优点,但是腹腔镜直视下手术依然存在一定程度的并发症,如感染和尿潴留等,该研究中腹腔镜组患者并发症包括1例感染和2例尿潴留。因此,如何预防术中并发症的发生以及完善腹腔镜手术中的止血方法是提高腹腔镜手术质量和成功的关键。由于切除创面大、子宫血流充足,在子宫肌瘤切除过程中出血量较多,因此,该研究中采用的处理方法为经直肠给予患者0.2 mg米索前列醇,同时在子宫切开前,在输液瓶中加入20 U催产素;另外,还可采取边切边凝的分离方法,在分离过程中,可选用大抓钳夹取肌瘤后进行近肌瘤分离。以便减少出血量。Р总之,妇产科腹腔镜切除子宫肌瘤仍然是一种安全有效、创口小、疼痛少、术后恢复快的手术方式,该方法值得在临床推广应用。Р[ ..
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