拖拉机驾驶人身体条件证明.Р拖拉机驾驶人身体条件证明.Р1 / 1Р拖拉机驾驶人身体条件证明.РРРРРРРРРР拖拉机驾驶人身体条件证明РРРРРРРРРРРРРРРРРРР申请РР人填РР报事РР项Р?РРРРРРР姓名РР性别Р出生РР国籍РР申РР日期РРРРРРРРР请Р身份证明名РРР号码РРРР人РРРРРР称РРРРРРРРРРРР信РРРРРРР申请 / 已具有的准驾机РРРРРР息РР档案编号РРРРР型代号РРРРРРРРРРРРРР本人如实申告Р□具有Р□不具有Р下列疾病或者情况РРРР申РРРРРРРР告Р□器质性心脏病 □癫痫Р□美尼尔氏症□眩晕Р□Р照Р片Р事Р癔病Р□震颤麻痹Р□精神病Р□痴呆Р□РРР项Р影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病Р□РРРР吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除РРРРР拖拉机驾驶人身体条件证明.Р拖拉机驾驶人身体条件证明.Р1 / 1Р拖拉机驾驶人身体条件证明.РРРР身高( cm)?辩色力РРРРРРРР左眼РРР□是□否(医疗机构章)РРР视力Р是否Р矫Р年 月 日РРР正РРРРРРРРРРР医Р疗Р右眼РРР□是□否Р机Р构РРРРРРР左耳РРР左上肢Р填Р写Р听力Р上肢РРРРРРР事Р项Р右耳РРР右上肢РРРРРРРР左下肢РР躯干和颈部?下肢РР右下肢Р拖拉机驾驶人身体条件证明.Р拖拉机驾驶人身体条件证明.Р1 / 1Р拖拉机驾驶人身体条件证明.РРРРРРРРР申请人签字:?医生签字:Р拖拉机驾驶人身体条件证明.Р拖拉机驾驶人身体条件证明.Р1 / 1Р拖拉机驾驶人身体条件证明.