已具有的准驾驶代号Р档案编号Р申Р告Р事Р项Р本人如实申告□具有□不具有下列疾病或者情况Р照片Р□器质性心脏病□癫痫□美尼尔氏症□眩晕Р□癔病□震颤麻痹□精神病□痴呆Р□影响肢体活动的神经系统疾病等到妨碍安全驾驶疾病Р□吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除Р医Р疗Р机Р构Р填Р写Р事Р项Р身高(cm)Р辨色力Р(医疗机构章)Р视力Р左眼Р是否Р矫正Р□是□否Р右眼Р□是□否Р听力Р左耳Р上肢Р左上肢Р右耳Р右上肢Р躯干和颈部Р下肢Р左下肢Р右下肢Р申请人签字: 医生签字:Р填表说明Р一、填写时使用黑色、蓝色墨水笔,字体工整。Р 二、标注有“□”符号的为选择项目,选择后在“□”中划“√”。Р 三、本表所设各栏均应认真填写,不得空项。其中,“本人填报事项”栏必须由本人填写;“医疗机构填写事项”栏和医生签字必须由经办的医生签字。Р 四、身体条件证明须由县级或者部队团级以上医疗机构出具。Р 申请拖拉机驾驶证的身体条件Р 按照《拖拉机驾驶证申领和使用规定》(农业部令第42号)、《联合收割机及驾驶人安全监理规定》(农业部令第72号)规定,申请拖拉机(联合收割机)驾驶证的人,应当符合下列身体条件:Р 1、年龄:18周岁以上,60周岁以下;Р 2、身高:不低于150厘米;Р 3、视力:两眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表4.9以上;Р 4、辨色力:无红绿色盲;Р 5、听力:两耳分别距音叉50厘米能辨别声源方向;Р 6、上肢:双手拇指健全,每只手其他手指必须有3指健全,肢体和手指运动功能正常;Р 7、下肢:运动功能正常,下肢不等长度不得大于5厘米;Р 8、躯干、颈部:无运动功能障碍;Р 9、不具有器质性心脏病、癫痫、美尼尔氏证、眩晕症、癔病、震颤麻痹、精神病、痴呆以及影响肢体活动的神经系统疾病等妨碍安全驾驶疾病;Р10、不具有吸食、注射毒品、长期服用依赖性精神药品成瘾尚未戒除。
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