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三甲评审对病历的要求

上传者:读书之乐 |  格式:doc  |  页数:14 |  大小:107KB

文档介绍
扣0.5分。Р1РРР.2.3Р无非法定渠道用血和自采、自供血的行为。Р抽查5份运行或归档输血病历。Р有非法定渠道用血或自采、自供血行为,不得分。Р0.5РРР.3.2Р执行输血前相关检测规定,输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险,并签署“输血治疗知情同意书〞。Р抽查5份运行或归档的输血病历。Р未进展血型及感染筛查〔肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体〕的相关检测,每份扣0.3分;未签署“输血治疗知情同意书〞,每份扣0.3分。Р1РРРРР-РРР. z.Р.4.2Р制定临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。Р查阅相关资料,并现场考核1名医务人员,抽查3份运行或归档输血病历。Р无制度与流程,不得分;制度与流程不完善,扣0.5分;医务人员不熟悉相关制度与流程,扣0.5分;输血全过程信息未记录于病历中,每份扣0.5分。Р1РРР.4.4Р制定控制输血严重危害的方案与实施情况记录。Р查阅相关资料,并抽查3份运行或归档输血病历。Р无方案,不得分;相关部门未按规定流程调查输血不良反响并记录,扣0.5分;无识别输血不良反响标准和应急措施,扣0.5分。Р1РРР关于沟通、术前谈话、知情同意等方面的要求:Р编号Р评价指标Р评价方法Р评分细则Р分值Р需要准备的病历数量Р得分Р.3.2Р手术前谈话由手术医师进展,知情同意结果记录于病历之中。Р抽查近1年3份手术病历〔不同科室〕。РР应签署知情同意书而未签署,不得分;知情同意谈话未由手术医师进展,每份扣0.5分;谈话容不完整,每份扣0.5分。Р1РРР.3Р履行患者麻醉前的知情同意〔包括治疗风险、优点及其他可能的选择〕。〔1分〕Р抽查近1年3份手术病历〔不同科室〕。Р无麻醉前向患者、近亲属或授权委托人进展知情同意的相关制度,不得分;无麻醉知情同意书,每份扣0.3分。Р1

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