进食或饮水:□正常0分、□快或慢1分、□呛咳2分无:<2分?有:≥2分Р 咀嚼:□正常0分、□不咀嚼1分、□直接吞食2分Р 口腔情况:□正常0分、□佩戴义齿2分、□口腔疾患2分、□缺齿/无牙2分Р沟通语速:□正常0分、□快速1分、□迟缓2分正常:<5分?沟通障碍:5分-10分?完全不能沟通:>10分Р 音量:□正常0分、□响亮1分、□柔弱2分Р 音调:□正常0分、□沙哑1分、□喘音2分Р 表达方式:□完整句子0分、□简单句子1分、□说话断续2分、□单字3分Р 内容:□清晰到题0分、□重复说话2分、□言语混乱3分、□重复无意义4分Р 物件:□正常0分、□错误使用1分、□不能辨认2分Р跌倒?风险有无跌倒史:□无0分、□有1分低风险:<1分?中度风险:1分-3分?高度风险:>3分Р 意识状态:□清醒或深昏迷0分、□有意识障碍1分Р 行动能力:□稳定自主或完全不能移动0分、□无法稳定行走1分Р 睡眠状态:□正常0分、□睡眠障碍或使用镇静催眠药1分Р 有无体位性低血压:□无0分、□有1分Р 排尿排便需他人协助:□不需0分、□需1分Р自杀?风险自杀史:□无0分、□有4分低风险:<4分?中度风险:4分-8分?高度风险:>8分Р 自杀高危因素(伴有精神障碍者、财政、丧偶等):□无0分、□有2分Р 自杀微兆(语言表示、自杀准备等):□无0分、□有4分Р □不存在自杀0分?□觉得生存没有价值1分?□有致死的念头2分?□过往两年有忧郁症史3分?□有自杀的想法或姿态4分?□任何严重的自杀行为5分Р Р出走?风险出走史:□无0分、□有4分低风险:<3分?中度风险:3分-8分?高度风险:>8分Р 出走念头:□无0分、□有2分Р 有严重出走行为:□无0分、□有4分Р 出走危险因素(不安心养老、想念亲人等):□无0分、□有2分Р注:以上未尽事宜,老人确实存在风险问题,可由评估者注明,护理评估小组确定分值。
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