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2013上海市老年照护等级评估表

上传者:hnxzy51 |  格式:doc  |  页数:14 |  大小:0KB

文档介绍
稳定,但对客观事物的主观态度体验尚能被常人理解。无诱因, 情绪变化较大, 对客观事物的主观态度体验与实际不相符,不能被常人理解。喜怒无常或毫无反应, 对客观事物的主观态度体验与实际不相符,不能被常人理解。(2) 行为动作举止等行为表现有否异常。行为表现正常。行为表现偶尔有异常,但不影响正常生活。行为表现经常有异常,影响正常生活,需要一定监护。行为表现异常,严重影响正常生活,完全需要监护。(3) 沟通力在交流中能否互相理解。理解准确,表达清晰。需提示能理解、简单表达。交流困难,不能表达和理解。参数项目四:视觉(主要参数) 《评估表参数项目》 3 评估事项程度选项视觉有否视力障碍,能否安全照顾自己。无视力障碍或虽有视力障碍,在正常环境下能安全照顾自己。低视力(矫正后) ,在正常环境下生活需要照顾。视力丧失,无法适应生活环境而需要照顾。 4 参数项目五:社会生活环境(主要参数) 评估事项程度选项(1) 居住状况居住状况。 1.1 与配偶或子女同住。 1.2 与亲戚朋友等同住。 1.3 独自居住。 1.4 入住养老机构。(2) 家庭支持家庭支持状况。 2.1 提供足够的物质和情感支持。 2.2 仅提供物质支持。 2.3 仅提供情感支持。 2.4 缺乏物质和情感支持。(3) 社会参与参与社区或集体活动情况。 3.1 经常参加。 3.2 较少参加。 3.3 偶尔参加。 3.4 不参加。(4) 居住环境对日常生活的内容、时间等作出判断。 4.1 厕所独用合用无 4.2 洗浴设备独用合用无《评估表参数项目》 5 评估报告:评估参数项目总结(1) 生活自理能力程度等级□正常□轻度□中度□重度(2) 认知能力程度等级□正常□轻度□中度□重度(3) 情绪行为程度等级□正常□轻度□中度□重度(4) 视觉程度等级□正常□中度□重度(5) 社会生活与环境居住状况家庭支持社会参与居住环境《评估报告》 6

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