回避,查对床号姓名,腕带信息,解释Р 5 协助患者取舒适体位(半卧或仰卧位)昏迷者有假牙应取下,铺治疗巾,置弯盘于口Р 角旁,观察并用湿棉签清洁两侧鼻腔,弃棉签于弯盘内。Р 10 检查胃管是否通畅,测量长度(前额发际至剑突),用石蜡油润滑胃管Р 用镊子持胃管经一侧鼻腔缓慢送入,到咽喉部〔14~16厘米〕时嘱病人做吞咽动作, Р 轻轻将胃管送入胃中,其长度为45~55厘米, Р 10 若病人出现恶心、呕吐应暂停片刻,嘱病人作深呼吸或吞咽动作插入不畅时应检查胃Р 管是否盘在口中或胃管回抽一小段,再小心向前插入,插管过程如发现呛咳、呼吸困难、紫Р 绀等,表示误入气管应立刻拔出,休息片刻重新插入Р 5 如昏迷病人,在插管前应去枕,将病人头向后仰,当胃管插至15厘米到会咽部时,左手托起Р 病人头部,使下颌靠近胸骨柄,以增大咽部的弧度,以便胃管进入食道。Р 10 确定胃管在胃内的方法:1.用注射器回抽胃液2.向胃管内注入10—20ml空气,听诊器听气过Р 水音3.将胃管末端放入盛水的碗内,有无气泡逸出Р 5 证实胃管在胃内后用胶布固定在鼻翼部和面颊部胃管固定牢固、美观Р 10 拔管:核对、解释,铺治疗巾、弯盘置于病人口角旁,取下别针和胶布,取末端纱布Р 夹紧胃管末端,取另一纱布包裹鼻孔处胃管,嘱病人作深呼吸,等病人慢慢呼气时, Р 轻柔地拔出胃管〔昏迷病人拔至咽喉部应迅速拔出胃管,以免液体滴入气管)置弯盘Р 内。清洁病人口鼻及面部,如有胶布痕迹应擦去,协助病人漱口或口腔护理Р 5 整理:整理床单位,询问病人感受,交待注意事项,感谢病人合作Р 2 离开:确认病人无其他需要,离开Р 3 记录:洗手后记录Р终末质量标准10分 3 关心尊重患者,护患沟通良好,动作轻稳,注意患者感受Р 5 操作熟练,程序规范;用物整理符合要求Р 2 计划性强,整个操作10分钟,超时1分钟以上(包括1分钟)扣2分
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