、污物杯10缺一项扣1分素质要求(仪表、态度)4仪表整洁2分态度镇静2分规范洗手,戴口罩4规范洗手2分戴口罩2分操作步骤携用物至床旁,核对床号、姓名3未按核对程序核对扣3分解释操作原因3戴手套2插胃管前准备12安置卧位:平卧、半卧2分垫餐巾纸于颌下并清洁鼻腔2分检查胃管,测量插入胃管的长度并做好标记4分石蜡油润滑胃管4分插胃管经鼻腔插胃管至咽喉部(约15cm),嘱病人做吞咽动作(昏迷病人头部抬起,使下颌靠近胸骨柄,同时送入胃管45-55cm至胃内(发际至剑突的长度)。如病人出现呛咳、紫绀、呼吸困难,立即拔出胃管证实胃管在胃内的方法:1、抽出胃液2、听到气过水声3、将胃管尾端放入水中无气体17经鼻腔插胃管至咽喉部时及时嘱病人做吞咽动作(昏迷病人头部抬起,使下颌靠近胸骨柄5分误入气管内不能及时处置扣5分送胃管至胃内5分正确的方法证实胃管在胃内5分能说出其他证实方法2分溢出(方法嘱病人呼吸)固定胃管4胃管固定舒适、美观、牢固4分连接负压装置,选择合适的负压5负压装置密闭,保持负压引流通畅2分选择的负压合适3分宣教1、告知患者胃肠减压的注意事项。2、告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食,保持口腔清洁。4分用语规范解释合理整理用物,处理污物5分未整理扣5分垃圾未合理分类扣2分记录记录所用负压、引流液的性状、胃管插入的刻度及置管日期4分少一项扣1分护理要点1、观察并记录胃管内引流的颜色、性状、量2、保持负压状态,引流通畅,妥善固定胃管,防止滑脱观察并记录胃管在胃内的深度并交班口腔护理每日2次注意观察患者水电解质及观察胃肠道功能恢复情况6、有胃肠吻合口者,必须低压冲洗或医生在场的情况下冲洗。7、做好胃管鼻贴固定,防止鼻翼褥疮7分少一项扣1分操作过程体现人文关怀5操作熟练,动作衔接流畅整体操作时间小于10分钟5整体操作时间超过10分钟扣3分流畅性差,操作不熟练扣2分总分2007-11制
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