重庆市享受工伤保险定期待遇人员资格认证表Р编号: Р认证机构填?写认证机构重庆市南岸区工伤生育保险中心Р 联系电话 62835113、62837207 传真 62835113 Р 通讯地址重庆市南岸区南坪南城大道25号Р 邮政编码 400060 联系人肖玲、刘元佳Р工伤职工或供养亲属填写工伤(亡)人员?情况工伤(亡)人?员姓名性别身份证号Р 工伤(亡)时间认定书文号伤残等级Р 鉴定机构鉴定书文号邮政编码Р 户口所在地地址联系人Р 现居住地址联系电话Р 供养亲属情?况遗属姓名性别身份证号Р 与工亡职工关系健康状况邮政编码Р 户口所在地地址联系人Р 现居住地址联系电话Р协助认证机构填写认证情况Р Р Р Р 街道(乡镇)办事处(章) Р 经办人联系电话年月日Р 认证情况Р Р Р Р 派出所(章) Р 经办人联系电话年月日Р所属单位填写审核认证情况Р Р Р Р 所属单位(章) Р 经办人联系电话年月日Р说明:1、认证机构填写部分在发表前填写,以便联系;2、享受人员持本表和身份证或户口簿每年?的1-3月到发放待遇经办机构认证,逾期暂停待遇发放;3、协助认证及所属单位认证的内容是指对享受?待遇人员是否有下列情况:对供养亲属(1)是否年满18周岁且未完全丧失劳动能力;(2)是否就业或?参军;(3)是否被他人或组织收养;(4)工亡职工配偶是否再婚;(5)是否死亡;(6)是否在判刑?收监执行期间。对伤残人员(1)是否到达法定退休年龄;(2)是否死亡;(3)是否在判刑收监执行?期间
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