。有无 2 Р 8.有无设立医疗保险政策咨询台或窗口。有无 2 Р 9.有无建立医疗保险投诉举报内部调查处理机制。有无 2 Р 10.是否建立大型检查院内审批制度(1)、高额耗材院内审批制度(1)。是否 2 Р三门、急诊就医管理情况(16分) 11.开具的处方是否符合《处方管理方法》要求(1),是否存在重复处方(1)、无诊断处方(1)、分解处方(1)等违规情况。是否 4 Р 12.用药有无明显超量(2)、超限级(制)(2)等违规情况。有无 4 Р 13.急诊留观的病人管理是否符合医政要求。是否 2 Р 14.有无以各种理由推诿、拒诊参保人。有无 2 Р 15.为参保人检查、治疗、用药是否与病情相符。是否 2 Р 16.是否严格执行“首院、首科、首诊”负责制。是否 2 Р四住院就医管理情况(48分) 17.住院期间检查、治疗、用药是否符合规定。是否 4 Р 18.是否存在挂床(4)、分解住院(4)、床位重叠使用等违规问题(2) 。是否 10 Р 19.住院费用结算是否符合相关规定。是否 4 Р 20.是否签署知情同意书,日清单、结算单等是否患者本人或监护人签字。是否 2 Р 21.是否严格执行出、入院标准(1)和重症监护病房收治标准(1)。是否 2 Р 22.是否按规定为参保人办理转诊、转院手续。是否 2 Р 23.恶性肿瘤化疗管理是否规范(1),有无无指征化疗或禁忌症化疗现象(1)。是否 2 Р 24.意外伤害病历管理是否规范(2),外伤原因记录是否清楚(2)。是否 4 Р 25.有无无正当理由不能保证持卡就医。是否 4 Р 26.是否按规定申报病种。是否 4 Р 27.是否及时向参保人提供每日费用清单(1),出院时提供总费用明细(1)。是否 2 Р 28.是否将非医保支付费用纳入医保支付范围(6)。 6 Р 29.参保人急诊抢救后住院的,抢救费用是否纳入住院结算。是否 2
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