季度无因操作失误而死亡的病例(5分) 2 介入诊疗设备的使用及维护情况(5分) 用于介入诊疗的仪器与设备有详细的使用和维护记录(5分) 3 介入诊疗技术管理及规范(10 分) 1、科室有对介入诊疗人员相关诊疗规范培训、考核记录(5分) 2、相关人员熟悉介入诊疗技术操作规范,并落实(5分) 4 介入诊疗医护人员的资质和能力情况(15 分) 1、从事介入诊疗的医护人员均取得相应的证书和资格(5分) 2、从事介入诊疗的医护人员能力能够满足临床工作的需要(5分) 3、科室有对介入诊疗医师分级授权的制度,并很好地落实(5分) 5 介入诊疗适应症的掌握情况(10 分) 1、科室对介入诊疗病例的适应症有回顾总结资料(5分) 2、科室对介入诊疗病例的适应症符合率为 100% (5分) 6 介入诊疗操作制度及规范的落实情况(15 分) 1、相关人员对岗位职责和介入诊疗制度较为熟悉(2分) 2、相关人员对岗位职责和介入诊疗制度与规范落实情况良好(5分) 3、科室有患者随访资料记录,治疗效果随访率≥ 90% (3分) 4、介入诊疗操作的消毒隔离制度落实情况较好,达到院内感染管理规定(5分) 7 介入诊疗器材的规范使用情况(10 分) 1、介入诊疗器材的购入使用有登记记录(3分) 2、病历中有介入器材使用的识别标志记录(5分) 3、有一次性介入诊疗器材的毁形记录(2分) 8 介入治疗放射防护制度否落实情况(10 分) 1、相关人员佩戴个人剂量计(2分) 2、介入诊疗场所、设备及人员放射防护监测和环境保护均达标(5分) 3、科室无职业危害事件发生(3分) 9 科室质量与安全管理小组工作开展情况(15 分) 1、科室有质控小组工作计划及工作记录(5分) 2、质控小组成员接受培训与教育记录(2分) 3、科室定期开展质量与安全专题讨论会(5分) 4、科室质量与安全指标有记录,并有定期分析与评价记录(3分)
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