、宫颈管分泌物涂片和培养标本。Р15Р7Р双合诊Р检查者用一手的两指或一指放入阴道,另一手在腹部配合检查。目的在于扪清阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、子宫韧带、宫旁结缔组织以及盆腔内其他器官和组织有无异常。Р15Р检查阴道:了解阴道松紧度、通畅度和深度,注意有无先天畸形、瘢痕、结节或肿块和触痛。Р检查宫颈:了解宫颈大小、形状、硬度及宫颈外口情况,注意有无接触性出血、有无宫颈举痛。Р检查子宫:将阴道内手指放在宫颈后方,另一手掌心朝下、手指平放在患者腹部平脐处,当阴道内手指向上向前方抬举宫颈时,腹部手指向下向后按压腹壁,并逐渐向耻骨联合部移动,通过内、外手指同时分别抬举和按压,相互协调,即可扪清子宫的位置、大小、形状、硬度、活动度、表明情况以及有无压痛。多数妇女的子宫位置一般为前倾略前屈位。Р检查附件:在触清子宫后,将阴道内手指由宫颈后方移至一侧穹窿部,尽可能往上向盆腔深部扪触,于此同时,另一手从同侧下腹壁髂嵴水平开始,由上向下逐渐移动按压腹壁,与阴道内手指相互对合,以触摸该侧子宫附件处有无增厚、肿块或压痛。对触到的肿块,应查清期位置、大小、形状、质地和硬度、活动度、边界和表面情况、与子宫的关系以及有无压痛等。正常输卵管不能触及。正常卵巢偶可扪及,约为3cm×2cm×1cm大小可活动的块物,触之略有酸胀感。Р8Р操作中注意事项Р置入阴道窥器时,应先用液状石蜡或肥皂液润滑窥器两叶前端,以减轻插入阴道口时的不适感。但如拟做宫颈刮片或阴道上1/3段细胞学检查,可改用生理盐水润滑。Р腹肌紧张时,可边检查边与患者交谈,以减轻患者紧张情绪使其张口呼吸而使腹肌放松。Р双合诊时,两手指放入阴道后,如患者感疼痛不适时,可用一指替代双指检查。Р将手指伸入肛门时,可嘱患者像解大便一样用力向下屏气,以使肛门括约肌自动放松,减轻患者疼痛和不适感。Р15Р合计Р100Р100Р考核人签名: 日期: 年月日
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