手卫生管理质量评价标准□病区检查□片区检查□护理部检查检查日期: 受检部门: 受检人员及结果项目质量标准分值说明及异常处理措施结构 4分有手卫生管理相关制度 1 有手卫生管理实施规范 1 手卫生设施配置齐全、数量足够 1 配置手卫生设施使用便捷 1 过程 37分对护理人员提供手卫生培训,有记录 1 ★清洁、无菌操作前洗手 3 ★接触患者前洗手 3 ★接触患者后洗手 3 ★接触患者血液、体液、分泌物、排泄物后洗手 3 ★接触患者周围环境后洗手 3 ▲采用六步或七步洗手 3 ▲流动水洗手,且揉搓时间至少 15秒3 ▲速干手消毒剂揉搓时间至少 15秒3 ▲干手用品一次性使用 3 ▲关水过程不污染清洁的手 3 洗手皂液采用一次性包装 3 对手卫生工作有自查、讲评、总结、改进与记录 3 结果 9分护理人员手卫生培训率 100% 3 护理人员洗手依从性≥95%3 护理人员洗手正确性≥95%3 总分 50分应得总分: 实得总分: 得分百分比: 接受检查者签名: 注:1.能正确执行者于检查结果栏内“√”表示;不符合要求在检查结果栏内“×”表示;不涉及该项目, 在检查结果栏内“NA”表示 2.应得总分=总分-未涉及项目分实得总分=涉及项目得分总和得分百分率=实得总分/应得总分×100% 3.手卫生培训率=接受培训人数/检查总人数×100% 4.依从性=落实★项目数/★项目总数×100% 正确率=落实▲项目数/▲项目总数×100% 检查人:护士长:科护士长:护理部主任:
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