管鉴别。在输尿管开口处有时可探测到彩色信号,此为喷出的尿流所致。Р4、仰卧位下腹部经膀胱探测:超声横向扫查在膀胱后方两侧可显示积水的输尿管,呈园形,纵向扫查,先找到输尿管出口,向上追踪扫查,可显示膀胱壁间段输尿管和膀胱后方的输尿管。? 经以上探测扫查,可以了解整条输尿管的情况,对有无积水、有无结石、有无肿瘤可作出诊断。对输尿管上段的探测也可采用侧卧位,使肠腔移向对侧,容易从腹部探测到输尿管,侧腹部可任意作经腹或经背部探测,较为方便。Р四、正常输尿管声像图Р大量饮水后和膀胱充盈时,正常输尿管可以显示,呈两条平行带状回声之间夹有一条无回声带,,内径2—4mm不等,有蠕动。上段输尿管、膀胱后输尿管及膀胱壁段输尿管容易找到,显示较清楚,髂动脉交叉处及其以下的盆段正常输尿管较难见到。上段输尿管可以从肾盂向下追踪扫查找到。输尿管出口可经膀胱声窗在三角区两侧上角找到。输尿管出口稍稍隆起,并可见喷尿时的蠕动。二维超声在条件合适时可见到尿流自输尿管出口喷射而出,借助喷出的尿流,不难找到出口处,彩色多普勒可清楚显示喷出的尿流,并找到输尿管出口。喷尿时,膀胱壁间段输尿管内也会有彩色显示,而其以上输尿管内尿流却不显示彩色。Р五、输尿管结石及积水声像图Р1、输尿管积水声像图:输尿管积水声像是两条平行光带之间出现条状无回声带,无回声宽处表示积水的程度。输尿管轻度积水的无回声带一般在1cm以下,重度积水2cm以上。盆腔的巨输尿管迂回扭曲,在切面图上常呈多个囊性暗区,切勿误认为囊肿,应连续切面追赶踪探查,输尿管粘膜水肿时,平行光带出现双重回声,其内层光带回声低于外层,在探及输尿管积水后,静待片刻,会观察到输尿管蠕动,先是近端输尿管的管腔收缩,继之收缩波向远端传递,最后管腔自近端到远端渐次复原,有节律性,失代偿的输尿管积水不容易见到蠕动现象,反之输尿管蠕动强烈者,可认为尚处于代偿阶段,各段输尿管积水见下图:
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