护理查房-14床肝门胆管癌术后潜在并发症胆漏的护理查房一般资料姓名:郑性别:女年龄:75岁职业:无婚姻情况:已婚主诉:患者诉“浑身瘙痒一月余”,于2016.10.31步入病房。T:36.5℃P:79次/分BP:174/96mmHgR:19次/分现病史患者一月余前始出现巩膜、小便黄染。曾于泰州第四人民医院就诊。于2016.10.31到我院就诊。食欲欠佳,睡眠可,体重减轻约5kg。既往史既往有高血压史十年余。否认“糖尿病”、“冠心病”史。一般资料过敏史:无家族史:无生活习惯与自理程度:无烟酒不良嗜好。一般资料体查情况:巩膜黄染腹平,无腹壁静脉曲张,未见肠型,蠕动波,腹软,右上腹轻压痛,无反跳痛,未及包块,肝脾肋下未及,Murphy‘s征阴性,肝区叩击痛阴性,肾区无叩击痛,移动性浊音阴性,肠鸣音约4次/分。一般资料辅助检查:血红蛋白104g/L(115-150)↓红细胞计数3.16*10^12/L(3.8-5.1)↓总胆红素:152.9umol/L(5.1-26)↑白蛋白:34.6g/L(40-55)↓谷丙转氨酶:46U/L(7-40)↑谷草转氨酶:77U/L(13-35)↑碱性磷酸酶:302U/L(50-135)↑谷氨酰转肽酶:372U/L(7-45)↑总胆汁酸:96.5umol/L(0-10)↑前白蛋白:81mg/L(200-400)↓胆碱酯酶:3716U/L(4300-16000)↓阻塞性黄疸肝胆管恶性肿瘤临床诊断:
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