晕厥患者的超声诊断

晕厥患者的病因甄别——超声心动图能做什么?内容提要晕厥:流行病学、病理生理晕厥的诊断及分类心源性晕厥的超声表现一、晕厥的流行病学晕厥是一种认识不足的“流行病”1/3的美国人在一生中经历≥1次晕厥,每年美国>1百万患者,(ICD-9-CM780.2;1997)在急诊室就诊病人中比例为3%,在住院病人中比例为1-6%,每年花费>30亿美元亲爱的,你会幸福的晕厥吗?<18岁军人(17-46岁)40-59岁*>70岁*晕厥为常见的临床症状之一*10年间晕厥发生率男:16%女:19%晕厥严重影响病人生活质量不安/忧虑严重影响日常生活限制驾驶影响就业1Linzer.JClinEpidemiol,1991.2Linzer.JGenIntMed,1994.晕厥的定义晕厥…是一种症状其定义为短暂的,自限性的意识丧失,常引起摔倒晕厥是指一过性全脑血液低灌注引起的短暂意识丧失晕厥的病理生理正常人的脑血流量需达到50-60ml/100克组织/分钟才可满足脑组织代谢需要,相当于12-15%的心输出量。任何原因引起心输出量下降或外周血管阻力下降导致循环血容量相对不足都可引起急性脑供血不足。脑供血中断或严重不足达6-8秒或20%的脑供氧量减少可导致意识丧失。晕厥的病理生理正常情况下机体存在着一套动态调节机制,但是当其中任何一个机制失代偿就会最终导致晕厥的发生。?1.脑血管管径根据血压而变动的自动调节机制。?2.脑局部过低的氧分压或过高的二氧化碳分压对脑循环血管的扩张作用。?3.外周动脉通过动脉壁反馈回路调节心率,心收缩力和外周体循环阻力以保证脑血供。?4.肾脏与神经内分泌系统对循环血容量的调节作用。二、晕厥的诊断和分类