桡骨小头半脱位

迹组成;2、肱桡关节:由肱骨下端的肱骨小头与桡骨上端的桡骨头凹组成;3、桡尺近侧关节:由桡骨头环状关节面与尺骨的桡切迹组成。概述1.是婴幼儿常见的肘部损伤之一。2.发病年龄1-4岁,其中2-3岁发病率最高,占62.5%。男孩比女孩多,左侧比右侧多。3.当肘关节伸直,前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。故又称牵拉肘,俗称错环。4.常见的是大人领患儿玩耍,牵拉患儿前臂时出现。病因和发病机制1、内因:小儿肘关节各韧带发育还未成熟,抗拉力能力弱;2、外因:前臂在旋前位受到突然的牵拉暴力关节内产生负压,桡骨头环状韧带紧张或撕裂,桡骨头向下滑移。暴力骤然消失后,紧张或撕裂的环状韧带因肘关节内的负压吸引作用而没有回位,被卡于关节内。临床表现1、患儿哭闹,串肢不敢活动,前臂微屈,呈旋前状态;2、患儿不敢上举及旋转前臂。被动活动肘关节时因疼痛而哭闹。3、肘关节外侧桡骨小头处有压痛。影像学检查X线检查无异常表现。个别小儿可发现肱桡关节间隙略增宽,左右间隙不对称。诊断与鉴别诊断有典型的肘部被牵拉史;伤后哭闹,不敢活动患肢;早期肘关节无明显肿胀,晚期可轻度肿胀;串肢轻度屈曲,前臂呈旋前状态,肘关节外侧桡骨小头处有压痛;X线检查无异常发现,个别可出现肱桡关节间隙稍增宽或不对称。X线检查主要是排除有无桡骨颈骨折或肘关节其他损伤。治疗早期手法复位,防止后期水肿造成复位困难;复位成功后用三角巾悬吊1周,防止再次脱位;若反复发生脱位,复位后应石膏托或固定带固定肘关节3周,防止形成习惯性脱位。手法复位的方法术者立于患儿伤肢外侧,一手托住患儿伤肘,拇指按压在桡骨小头处,另一手握住伤肢腕部,稍牵引使前臂伸直、旋后,同时按于桡骨小头处的拇指施压,当感觉到有弹响感时即表明复位成功。若复位未成功,侧应将患儿患肢改为旋前,同时屈曲肘关节即可复位。复位成功后,患儿哭闹停止,并可用患肢取物、上举。手法复位示图