卧位,吸除气道内吸入物,气管切开者可经气管套管内吸引,然后胃管接负压瓶。2.有肺部感染迹象者及时运用抗菌药物。三、便秘【临床表现】大便次数减少,甚至秘结,患者出现腹胀。【预防措施】调整营养液配方,增加纤维丰富的蔬果摄入,食物中可适量加入蜂蜜和香油,【处理措施】1.便秘者必要时肛管注入20ml开塞露,酚酞(果导)0.2g每天3次经鼻胃管内注入,必要时用0.2%-0.3%肥皂水200-400ml低压灌肠。2.老年患者因肛门括约肌较松弛,加上大便干结,住往灌肠效果不佳,需人工取便,即用手指由直肠取出嵌顿的粪便。四.鼻、咽、食管黏膜损伤和出血【临床表现】1.咽部不适,疼痛,吞咽障碍。鼻腔流出血性液体,2.部分患者有感染症状,如发热。【预防措施】1.患者清醒时,向其解释说明操作目的和意义。取得患者的充分合作置管动作要轻柔。2.长期留置胃管者,选用聚氯酯和硅胶喂养,管质地软、管径小,可减少插管时对黏膜的损伤。对需手术的患者。可在手术室术前麻醉镇静后插管,亦可选用导丝辅助置管法。对延髓麻痹昏迷的患者,因舌咽神经麻痹,常发生舌后根后坠现象,可采用侧位拉舌置管法,即患者取侧卧位,常规插管12-14cm.助手用舌钳将舌体拉出,术者即可顺利插管。3.长期鼻饲者,应每天用液状石蜡滴鼻2次,防止鼻黏膜干燥、糜烂。4.用日试纸测定口腔pH,选用适当的药物。每天行口腔护理2次,每3一4周更换胃管1次,晚上拔出,次日晨再由另鼻孔插入。5.可用混合液咽部喷雾法预防,即用2%甲硝唑15ml,2%利多卡因5ml,地塞米松5mg的混合液,加入喷雾器内,向咽部喷雾4次,每天3次,每次2-3ml【处理措施】1.腔黏膜损伤引起的出血量较多时,可用冰盐水和去甲肾上腺素浸湿的纱条填塞止血。2.咽部粘膜损伤可雾化吸入地塞米松、庆大霉素等,每天2次每次20分钟,以减轻黏膜充血水肿。3.食管黏膜损伤出血可给予制酸、保护黏膜药物。
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