能。5、正确选择好脱机时间,脱机时间应选择在9:00~11:00及15:00~17:00这个时间段,患者经过充分睡眠后,精力充沛,容易耐受各种刺激;医务人员多在岗容易对各种突发情况,增加患者的信心。九、腹胀、胃肠胀气(一)临床表现1、腹胀、胃肠胀气主要因为气管食管瘘,经面罩或口含管人工呼吸而导致。腹胀是由于胃肠道内存在过量的气体,以腹部胀大、嗳气、呕吐、皮色苍黄,甚至脉络暴露、腹痛、腹皮绷紧如鼓为特征。(二)预防措施1、协助患者及时翻身,促进胃肠蠕动,促进患者排气。2、加强气管导管护理,及时检查气囊的充气情况。密切观察气管插管或气管套管的位置,如有疑问及时通知医生。3、避免进食产气的食物,注意血钾的变化,避免由于低钾引起的腹胀。4、规范鼻饲的操作流程,避免由于护理操作不当引起的腹胀。(三)处理措施1、去除病因。2、增加翻身次数,促进胃肠蠕动,促进患者排气。3、热敷及按摩腹部,以增进胃肠蠕动,促进排便、排气,减轻腹胀。3、胃肠减压或灌肠。4、必要时遵医嘱给与促进肠蠕动的药物。十、低血压(一)临床表现机械通气过程中因胸内压升高,回心血量减少而导致血压下降。主要表现为胸闷、恶心、心率正常或下降,收缩压为80~60mmhg,表现为气促、烦躁、发绀;收缩压小雨40mmhg时表现为点头呼吸、昏迷等。(二)预防措施1、加强心理护理,增加其机械通气的信心。2、密切观察生命体征与神志、面色、尿量等病情变化。3、及时监测中心静脉压(CVP)。4、尽量减少镇静止痛药的剂量。5、调节适当的呼吸比值,控制通气压力。(三)处理措施1、调节潮气量、吸/呼之比并选用最佳PEEP。2、适当补充血容量,使静脉回流量增加,恢复正常的心输出量。3、应用增强心肌收缩药物,选用氯化钙、多巴胺、多巴酚丁胺或洋地黄增强心肌收缩力。4、补充血容量,适当调节压力水平。血压下降明显者及时升压、扩容并积极给与静脉营养药物等治疗。
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