llerB,etal.ParkinsonismRelatDisord.2013Nov;19(11):1027-32.Stage1Stage2Stage3Stage4Stage5Stage6运动前期:嗅觉障碍、睡眠障碍、头痛、运动减少、情感障碍、色觉异常、体温调节异常、认知障碍、抑郁、背部疼痛临床期:四主征临床中晚期:运动波动频发疲劳、幻视、痴呆、精神症状非运动症状贯穿帕金森病的始终Braak分级是否可以在经典运动症状出现前诊断PD?帕金森病时间轴临床发病20年前驱症状20年疾病期症状嗅觉减退便秘膀胱功能障碍睡眠障碍肥胖抑郁Ⅲ平衡障碍病理肠壁神经丛嗅球脑神经ⅩA-2神经层丘脑核前额皮层第三感觉联合区第二;然后第一运动感觉区交感神经系统Braak分期Ⅰ单侧震颤肌强直运动不能Ⅱ双侧发病Ⅳ跌到依赖他人认知功能衰退Ⅴ坐轮椅或卧床痴呆Hoehn&YahrHawkesetal.,ParkinsonismandRelatedDisorders16(2010)79–84新版帕金森病诊断标准的发布如何定义PD发病—是否可以在典型运动症状出现前诊断PD?国际运动障碍协会(MDS)成立工作小组重新制定PD的诊断标准谁来决定什么是PD和“最终”诊断的金标准是什么?什么样的临床特征符合PD的诊断?是否需要包括PD亚型诊断?是否某些临床诊断具备特异性?基于上述工作,MDS于2015年10月发布了新版帕金森病诊断标准:(1)临床PD诊断标准;(2)前驱期PD研究标准BergD,etal.MovDisord.2014Apr;29(4):454-62.帕金森病MDS临床诊断标准PD诊断的金标准是临床专家的意见当前标准模拟和编辑临床专家的诊断过程目的是让经验少的医生能尽可能按照“标准”而提高其准确率和诊断的可重复率PostumaRB,etal.MovDisord.2015Oct;30(12):1591-601.
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