__县(市、区)________街道(乡)___________村__________号Р 发病日期:______年______月_____日确诊日期______年______月_____日是否首次发病□是□否Р 确诊单位:□ 1)省级医院 2)市级医院 3)县级医院 4)乡镇级医院Р 5)其他 9)不详Р 报卡单位_________________ 报卡医师__________ 报卡日期______年_____月____日Р 死亡日期______年_____月____日死亡原因________________死因编码:□□□.□Р 备注:本卡片用于新发脑卒中和冠心病病例的填写,如果患者同时患有脑卒中和冠心病,应按所患之病种分别予以填报。脑卒中及急性心肌梗死发病期限均定为急性发病后28天;28天内如有第二次急性发作则不作登记;如28天后有急性发作则按另一病例登记一次。“卡片编号为8位,前2位为年份(2位),第3-4位为该县乡镇编码(此编码由各项目点自行确定),第5-8位为该乡镇内发病病人编码(0001-9999)。卡片编码由县级疾病预防控制机构负责。Р 28Р 附件4:Р 脑卒中、冠心病新发病例登记册Р 说明:Р 1.本表供各级医疗机构防保人员登记脑卒中、冠心病发病病例,请详细登记姓名、地址、工作单位等项目,以便核对及随访病人。病人如一月内有两次发病者,只记一次。 2.诊断分型:1)蛛网膜下腔出血 2)脑出血 3)脑血栓形成 4)脑栓塞 5)腔隙性梗死 6)分水岭脑梗死 7)未分类脑卒中 8)急性心肌梗死 9)冠心病猝死 3.诊断单位:1)省级医院 2)市级医院 3)县级医院 4)乡镇级医院 5)其他Р 9)不详Р 4.随访时间、随访情况:为乡镇防保人员随访后填写。随访结果为1)生存 2)户口迁出 3)死亡 4)失访 5)其他 5.死亡原因:不一定为脑卒中或冠心病。Р 29
全文预览
