锁骨下动脉狭窄的护理课件

护理血管外科/普外科:李秋蕾病例分享患者,男,78岁,10余年前出现一次头晕、黑蒙,意识不清,突然晕倒,约10分钟后可自行缓解。5年前再次发生。近1年来反复出现一过性头晕,偶有视物模糊,休息后可自行缓解。1周前患者突然出现左手拇指、食指、中指三指活动障碍,与外院检查示“脑梗”,予以对症治疗。行彩超示:左侧锁骨下动脉狭窄,约50%;双侧颈内动脉起始段中度狭窄,左侧74%,右侧77%。为行进一步治疗就住于我院。患者行CTA检查示:左侧颈总动脉及左侧锁骨下动脉中度狭窄。左上肢血压91/50mmHg,右上肢123/53mmHg。患者入院的诊断有:1.动脉硬化闭塞症2.左锁骨下动脉支架植入术后3.双侧颈动脉狭窄0101020304概念病因及临床表现辅助检查治疗及护理目录CONTENTS概念是指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时,由于虹吸作用,引起患侧椎动脉血液逆流,反向供应缺血的患侧上肢,结果会导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状。02解剖位置虹吸原理锁骨下动脉03病因动脉粥样硬化导致90%的锁骨下动脉狭窄大动脉炎先天性动脉闭锁其他:吸烟、肥胖、外伤、动脉扭转、肿瘤等04缺血性脑卒中一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语等.TIA(局部的神经功能一过性丧失):一侧肢体感觉或运动功能短暂障碍等,脑部缺血症状耳鸣、眩晕、一过性的单眼黑蒙、视物模糊体格检查时发现锁骨下动脉搏动减弱或消失锁骨下动脉行经处闻及血管杂音0204030501有症状性锁骨下动脉狭窄无症状性锁骨下动脉狭窄1.体格检查,双侧血压不对称2.超声多普勒3.CTA4.MRA5.DSA动脉造影.辅助检查治疗方式0201保守治疗手术治疗治疗NUMBERONE降低体重。戒烟,限酒NUMBERThree改善脑缺血的症状NUMBERTWO抗血小板聚集治疗,常用药物为阿司匹林、噻氯匹定等020301保守治疗