POWERPOINT血液透析中的监测及护理讲课人:何英娥前言血透析中护士对患者进行严密监护是患者透析顺利进行的重要保障。监护能大大提高患者的透析效果和透析中的安全性和舒适度。血液透析中监测内容包括患者病情的监护、血管通路监护、体外循环监测、和透析液路(又称水路)的监测四个方面.患者病情的监护1患者动、静脉穿刺处或深静脉置管处的监护2体外循环血路的监测3透析液路的监测4目录第一章患者病情的监护生命体征的监护1.体温:一般在透析前,透析结束后各测一次,并记录与血液透析记录单上。透析一小时后出现的发热考虑是否存在致热源反应。透析快结束或结束后出现发热提示感染性发热。2.脉搏、血压、呼吸。在监测生命体征变化中,血压尤为重要。低血压、高血压是血液透析中最常见的并发症。临床表现无法解释的焦虑、气促、胸闷、脸色苍白、恶心呕吐,严重者发生神志改变,不省人事呼之不应、眼球上翻等。处理措施3124处理措施立即减慢血流量,停止超滤,用高渗糖或0.9%生理盐水溶液从血泵前侧管静脉滴注。给予氧气吸入,安慰患者。轻、中度高血压舌下含服卡托普利、硝苯地平。严重高血压收缩压超过200毫米汞柱,口服降压药不起作用时用硝普钠持续静脉滴注,特别严重的患者要终止透析。密切观察患者神志、意识变化。紧急并发症的监测低血压、高血压、透析失衡综合征、心律失常、透析器的首次使用综合征、出血、溶血、肌肉痉挛、空气栓塞等并发症。第二章患者动、静脉穿刺处或深静脉置管处的监护血管通路监护的原因及固定穿刺针用三条胶布固定,一条贴在针柄,一条贴在离针柄2一3Cm处,再在针的中部贴一条。深静脉置管的管道要用缝针缝线固定,防止扭曲移位而影响血流。患者在透析过程中透析时间长,一般一次透析要持续4一5小时。原因1固定方法原因2神志不清或意识模糊的患者常常不能自我控制,容易出现穿刺针脱落或移位,从而导致出血或。局部血肿。
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