高热惊厥、其他部位感染引起的败血症、破伤风等原发癫痫、脑外伤、脑占位性病变、先天脑发育不良等窒息、中毒、电解质紊乱、严重的心肺肾疾病等颅内感染颅外感染颅内疾病颅外疾病惊厥是一种暂时性神经功能紊乱。因小儿大脑发育未完善,神经髓鞘未完全形成,因此较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化,导致神经细胞突然大量、异常、反复放电而引起惊厥。发病机制02.2临床表现03面部及四肢强直性或阵挛性收缩双眼固定、上翻或斜视牙关紧闭伴意识丧失肤色的改变03.21.6个月-3岁最易发病2.先发热,后惊厥3.全身惊厥发作4.持续时间短5.意识恢复快6.家族有惊厥史,预后良好特点04病例分析患儿王一惟,男,1岁8个月,患儿7天前在无明显诱因下出现咳嗽,阵发性有痰不易咳出,家长予口服药物治疗,效果不佳,7月11日上午患儿出现发热,体温不详,家长未在意,到我科就诊时发生抽搐,表现为双眼上翻,四肢强直,呼之不应,约2-3分钟后患儿惊止,17:30由医生送入抢救室,查体T39.9℃,SPo297%,P:157/min,R:50/min,患儿口唇面色红润,间断入睡。立即开通静脉通路,遵医嘱给吸氧,心电监护,NS30ml+水合氯醛5ml灌肠,复方氨林巴比妥1.25ml肌注,嘱家属多喂水,辅以物理降温,18:00后复测T37.8℃。医生嘱继续观察,18:30复测T37.6℃,18:35遵医嘱停吸氧,心电监护,家属抱患儿离开病区。诊断:热性惊厥实验室检查:血RT白细胞:10.19*10^9/L中性粒细胞百分比:58.9%;血生化示正常,大小便常规示正常;脑电图,头颅CT未见明显异常;胸片显示支气管肺炎血常规示:白细胞1.39*10^9/L,中性粒细胞百分比:47.5%护理评估020301既往患儿是否有发病史,家族是否有既往病史患儿近期疾病情况是否存在引发患儿发热的物理因素,如患儿衣物包裹过多、不良饮食习惯等
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