查正常。?家族有高热惊厥史。Р急救原则Р护理诊断Р有窒息的危险与惊厥时发生喉肌痉挛或意识障碍不能及时清理? 呼吸道分泌物或造成误吸而发生窒息有关。?.体温过高与感染有关。Р有外伤的危险与突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤。? ?恐惧与家长缺乏惊厥的急救护理及预防知识有关。Р潜在并发症:脑水肿惊厥发作时间长造成脑组织缺氧? 而引起脑水肿。Р护理措施Р1 保持呼吸道通畅 惊厥发作时即刻松开衣领,患儿取侧卧位或平卧,头偏向一侧,以防呕吐物误吸造成窒息。必要时定时吸痰,动作轻柔,以防损伤呼吸道黏膜及减少惊厥的发生。Р2 迅速控制惊厥 反复的惊厥会导致脑细胞的损伤。首选药物苯巴比妥。如给予10%水合氯醛灌肠,尽量保留1 h以上,以便使药物充分被吸收。Р3 吸氧 因惊厥时氧的需要量增加,及时吸氧可提高患儿的血氧浓度,对改善脑细胞的缺氧状况十分重要。Р护理措施Р4 降温 及时松解患儿的衣被,降低环境温度,但避免直接吹对流风,立即使用退热剂。同时予以物理降温,如额部冷湿敷,头枕冰袋,温水擦浴,使超高热尽快降至惊厥阈以下,保护脑细胞,使缺氧缺血得以改善。Р5 注意安全,加强防护 抽搐发作时,要注意防止碰伤及坠床,四肢适当约束,抽搐牙关紧闭时,用纱布包裹压舌板或开口器,放于上、下臼齿之间,防止舌及口唇咬伤。病室保持安静,室内光线不宜过强,避免一切不必要的刺激,治疗、护理操作尽量集中进行,动作轻柔敏捷。Р护理措施Р6 严密观察病情变化 详细记录抽搐的持续时间、间隔时间,发作类型、程度、伴随症状及停止后的精神状况。注意体温、脉搏、呼吸以及心率的变化,降温后30 min测体温并记录。Р 7 迅速建立静脉通路 建立静脉通路可以保证及时、正确用药,尽量使用留置针,防止抽搐时针头滑脱。对持续而频繁抽搐,使用20%甘露醇时,注意输入速度,应在30 min内滴完,同时防止药液外渗。
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