急诊危重症患者的院内转运共识

急诊危重症患者院内转运共识?——标准化分级转运方案分级转运原则标准化分级转运流程分级标准标准化分级转运流程图①病情危急、变化快,具有一定的不确定性和不可预见性;②病情危重,需要多种生命支持手段;③病情紧急,评估时间有限,需要在短时间内采取有效的救治措施;④转运工作繁杂且风险大,意外事件及并发症增多。危重症患者院内转运特点(一)分级转运原则(一)分级转运原则降阶梯预案:可能出现的最高风险,按相应分级进行转运人员和装备的准备充分评估:①准确了解转运风险;②确定可行转运方案;③合理选择风险应对措施。优化分级:Ⅰ级:随时危及生命,医疗支持后生命体征仍不平稳,GCS评分<9分,需要人工气道支持(PEEP≥8cmH2O、FiO2≥60%),应用2种及以上血管活性药物治疗。Ⅱ级:可能危及生命,医疗支持后生命体征相对平稳,GCS评分9—12分,需要人工气道支持(PEEP<8cmH2O、FiO2<60%)及血管活性药物治疗。Ⅲ级:慢性病程,生命体征尚平稳,GCS评分>12分,无人工气道支持及血管活性药物治疗。转运时间在分级评估中作为次要指标,转运时间的延长会导致转运风险的增加。(一)分级转运原则(一)分级转运原则最佳路径:转运前,充分评估患者、有效沟通、按分级标准安排相应的人、材、物;转运中,实时评估与监测,并做好应对突发事件的准备,为保证转运路径顺畅可以设置转运专梯等设备;转运后,医务人员再次评估患者的病情及医疗措施,并进行评价,确保医疗护理的连续性及持续质量改进。(一)分级转运原则动态评估:转运前重新评估患者的病情,尤其在配置好转运装备后;转运中保证监测、治疗措施的连续性;转运后对转运过程和转运效果再次评估。对转运流程进行多环节、多方面、无缝隙的动态评估,力求将转运风险降至最低。(二)分级标准表1转运分级标准