与治疗的需要,常需转至检查科室、手术室或病房,途中虽然只有几分钟到十几分钟但仍然存在着许多对患者病情不利,甚至危及患者生命的安全隐患,如呕吐物致呼吸道梗阻,突然心跳呼吸骤停,静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出,氧气供给不足,内脏二次出血等。Р急诊危重患者转运的禁忌症Р包括:心跳、呼吸骤停进行心肺复苏者,急性心包填塞可能引起心脏骤停者,腹部闭合伤致血压下降剧烈者,呼吸道梗阻可能呼吸停止者。?这些患者最好在急诊科进行紧急处理或实施救命手术后再行转运。Р转运危险因素Р安全转运Р病情因素Р人员因素Р物品设备因素Р药品因素Р交流沟通Р系统因素Р循环系统:血压异常、心律失常、动静脉栓塞;?呼吸系统:低氧血症、呼吸道高压、痰液较多、剧烈咳嗽;?中枢神经系统:烦躁、抽搐、出血、高热等。РBackmann调查结果显示,危重病人转运时发生的不良事件中,31%是与患者病情相关! ?Henning调查结果显示,最常见的问题是: 低通气、低氧、低血压, 最严重的是心跳骤停等危及生命的情况。Р病情因素Р没有安排合适的、足够的医护人员;?专业技能不熟练、责任心不强;?对风险没有预见性,不能及时有效处理意外情况。РWinter等调查结果显示,危重病人转运时只有75%配备了足够的医护人员!Р人员因素Р缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品;?较常发生的与药品、设备相关的危险事件:氧气不能准确或者连续供给、没有配备简易呼吸球囊或呼吸气囊漏气、药物配备不足、静脉通路不畅或堵塞、监护仪功能异常、电池电量不足、吸引器无负压或吸引力不足!РPapson等调查结果显示,在急诊患者转运发生的意外时间中,45.9%与设备有关!Р物品、药品、设备因素Р转运前,未能与接收科室或患者家属沟通病情、转运目的和风险;?转运时医护人员的协调欠妥当?接收科室的准备不完善?运送人员与接收科室的医护人员交接不严密细致。Р沟通因素
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