发热,发病第4~5天出现皮疹,皮疹多且多为出血性;有明显的中枢神经系统症状,如剧烈头痛及意识障碍。Р3.实验室检查?外斐反应,滴度>1∶320或效价逐渐升高(动态升高4倍以上)即可诊断。有条件亦可做立克次体凝集试验、补体结合试验、间接血凝或间接免疫荧光试验检测特异性抗体。Р项目一流行性斑疹伤寒Р【鉴别诊断】Р①与地方性斑疹伤寒的鉴别点见地方性斑疹伤寒一节; ②恙虫病除有高热、头痛及皮疹外,恙螨叮咬处皮肤可有焦痂及淋巴结肿大,外斐反应阳性; ③Q热表现为间质性肺炎,外斐反应阴性,贝纳立克次体补体结合试验、凝集试验及荧光抗体检测阳性。Р多于夏秋季发病,持续发热,但起病较缓,头痛、全身痛等全身中毒症状较轻,相对缓脉,一般于病程第6天出现皮疹,为稀少的充血性斑丘疹。血培养有伤寒沙门菌和(或)肥达反应阳性。Р亦由虱传播,发热骤升速退,但间断数日可再次发热,伴全身疼痛等中毒症状及肝脾大。血及骨髓涂片可检出螺旋体。Р流行性出血热具发热、出血及肾损害三大主症;典型发病者有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期5个过程,较之本病更为凶险。血清学检测特异性IgM可确诊。Р1Р3Р2Р4Р其他立克次体病Р伤寒Р回归热Р流行性出血热Р项目一流行性斑疹伤寒Р项目一流行性斑疹伤寒Р01Р03Р02Р病原治疗Р一般治疗Р对症治疗Р卧床休息,保证足够的能量、维生素和水分补充。同时做好口腔护理,适时变换体位,防止发生口腔感染、肺部感染、压疮等并发症。Р病原治疗较为明确,多西环素、四环素、氯霉素等具特效,但须早期使用。Р有剧烈头痛和严重神经系统症状者可用止痛剂和镇静剂。有严重毒血症症状伴低血容量者可考虑补充血浆、低分子右旋糖酐等,并短期应用肾上腺皮质激素,必要时加用血管活性药物、肝素等。有继发细菌感染,按发生部位及细菌药敏给予适宜的抗生素。心功能不全时应用强心剂。慎用退热剂,以防大汗虚脱。Р【治疗要点】
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