第十五章生殖内分泌疾病妇女的护理??周方圆Р病例Р李某,女,45岁,已婚,月经周期不规律、月经量增多一年,此次停经2个月后阴道流血3天,量多,无腹痛。伴面色苍白。检查:贫血貌,子宫常大,双附件区未触及包块;化验尿HCG(-)。?问题:该患者可能的医疗诊断是什么?? 如何处理、护理?Р第一节排卵障碍性异常子宫出血Р教学目的与要求Р了解排卵障碍性异常子宫出血的病因、病理?熟悉AUB-O的类型、护理评估?掌握AUB-O的临床表现、处理原则和护理措施Р子宫内膜的周期性变化Р子宫内膜分为基底层和功能层。基底层不受月经周期中卵巢激素变化的影响。功能层受卵巢激素的影响呈周期性变化。以月经周期28天为例,组织学变化可分为3期:? (1) 增生期:月经周期第5-14天? (2) 分泌期:月经周期第15-28天? (3) 月经期:月经周期第1-4天Р卵泡期Р排卵Р黄体期Р雌激素Р孕激素Р月经期Р增殖期Р分泌期Р月经期Р【概念】Р关于异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)Р异常子宫出血指所有发生在生育年龄的、超出正常月经参数的子宫出血?通常包括来源于宫底部和宫颈的出血,不包括下生殖道出血(即:阴道和外阴)Р【概念】Р异常子宫出血Р分类?PALM 全身或生殖器官器质性病变?COEIN 生殖内分泌轴功能紊乱,无子宫结构性改变?排卵障碍性AUB最常见,包括无排卵(85%)、稀发排卵、黄体功能不足Р【病因】Р多见于青春期和绝经过渡期女性? 当机体精神紧张、情绪变化、劳累、营养不良、代谢紊乱或环境、气候等外界因素骤变时,大脑皮层和中枢神经系统受其影响,引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。Р无排卵性AUBР无排卵性异常子宫出血
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