血液滤过

+静脉血中溶质浓度)〕Р血液透析?HemodialysisРBloodРDialysateРDiffusionРSMW-SРMMW-SРPB-SР小分子物质?离子, NH4? BUN, CrР质依浓溶度梯度通过半透膜向透析液弥?散,两侧可透过半透膜的分子(如水、电解质和中小分子物质),通过跨膜移动达到动态平衡,从而除体内有害物质。Р影响弥散的因素包括溶液浓度梯度,溶?质分子量和半透膜的阻力。Р血液透析还通过超滤,即液体在压力梯?度作用下通过半透膜的运动来清除体内?过多的水分。超滤动力在血液,透析压要来自静水压。РBloodРFiltrateРConvectionРSMW-SРMMW-SРPB-SР血液滤过?hemofiltrationР中分子物质?多肽?芳香族氨基酸?炎症介质Р将血液直接引入血液滤过器,通过滤过压和利用滤过膜对流作用,将血液中、小分子物质滤出,未被滤过的大分子物质和血液的有形成分连同置换液一道,经回路系统回输到体内,从而达到血液净化的目的。Р血液滤过通过对流来清除水分和中小分子物质是模拟肾小球滤过功能,而补充置换液则是模拟肾小管的重吸收功能。Р血液净化溶质清除原理Р弥散 Diffusion?对流 Convection?吸附 AdsorptionР弥散Р经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子,在限定的空间内自由扩散,以达到相同的浓度,最终,分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。?腹膜、透析器的中空纤维膜均是半透膜?应用于透析(dialysis)中Р弥散清除率Р清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两侧物质浓度差有关?对血液中小分子溶质(BUN、Cr等)清除效果好于大分子溶质(细胞因子等)因为血液中小分子溶质的浓度高,膜内外浓度差大,其次,同样的膜对小分子溶质阻力小Р弥散清除率Р滤器对某种物质的清除率Kd与其质量转运系数(决定与溶质大小及滤器通透性)及膜面积有关Рback