血液透析滤过的临床?应用及护理华西医院血透室陈海燕血液透析(HD)是终末期肾脏病患者有效的替代治疗方法之一。从上个世纪60年代,血液透析应用于临床,挽救全球肾脏病患着近百万。患者寿命的不断延长,有的达到20年或更长。随着透析时间的延长,患者透析相关并发症的增加,严重影响患者了生活质量和生存质量。随着透析技术的发展,衍生出HF,HDF,CVVH,CAVH,CVVHD,CVVHDF,HD+HP治疗模式,大大改善了患者的生活质量和生存质量血液透析滤过(HDF)是血液透析和血液滤过两种方式的组合,可清除血液中大部分毒素,以减少透析相关的并发症,提高患者的生存质量,是目前较为理想的透析技术,并广泛应用于临床,成为血液净化骨干层护士必须掌握的专门技术。一、血液透析滤过的基本原理弥散对流通过以上方式清除溶质。弥散溶质从高浓度向低浓度扩散的过程小分子物质的清除方式,血液中小分子物质的弥散的效率,取决于溶质的浓度梯度、膜孔的大小以及膜两侧的液体动力学、膜的面积对流当超滤时,水分依靠跨膜压而被清除。水通过膜移动,同时会拖拉溶质移动,这种现象叫对流。在HDF过程中,,中分子物质的对流的速率则取决于膜的通透性、滤过率以及溶质的筛漏系数。与单纯的血液透析和血液滤过相比,进行HDF时,血液动力学稳定,较少发生低血压,单位时间内清除效率更高。血液透析滤过已经成为近年来临床上被维持性血液透析患者推崇的理想的血液净化治疗模式。血液动力学稳定的原因1、血液透析滤过使用的是等渗液体,不影响细胞外液中的钠离子浓度,及渗透压、组织间液和细胞外液较易回流,有利于血液再灌注和维持外周血管阻力。2、相对低温的置换液3、等渗的含钠溶液直接回输入静脉回路中。4、血管活性抑制剂被对流清除,已有研究表明,在超滤率相似的情况下,血液透析滤过性低血压的发生率明显低于血液透析患者,且血液透析滤过也有利于透析间期血压的控制。
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