血液净化Р张琳Р血液净化Р把患者的血液引出身体外并通过一种净化装置,去除其中某些致病物质,达到净化血液治疗疾病的目的Р临床常用持续血液净化技术方式Р持续性动静脉血液滤过(CAVH)?持续性静静脉血液滤过(CVVH)?持续性动静脉血液透析(CAVHD)?持续性静静脉血液透析(CVVHD) ?持续性动静脉血液透析滤过(CAVHDF)?持续性静静脉血液透析滤过(CVVHDF)Р动静脉持续缓慢超滤(AVSCUF)?静静脉持续缓慢超滤(VVSCUF)?持续性高通量透析(CHFD)?高容量血液滤过(HVHF) ?持续性血浆滤过吸附(CPFA)Р血液净化溶质清除原理Р弥散 Diffusion?对流 Convection?吸附 AdsorptionР弥散Р经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子,在限定的空间内自由扩散,以达到相同的浓度,最终,分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。?腹膜、透析器的中空纤维膜均是半透膜?应用于透析(dialysis)中Р弥散与对流的比较Р透析对小分子溶质清除好于滤过?应用高通量透析膜后,血液滤过对小分子溶质清除已接近透析方式?透析无法达到滤过对中大分子溶质的清除效果?血液滤过为等渗脱水,血流动力学稳定?因此,临床中多使用血液滤过模式Р吸附Р溶质吸附在滤器膜的表面、或滤器中的活性炭及吸附树脂上,从而达到清除的效果?应用于血液灌流等模式中Р清除物质范围Р血液透析?血液滤过?血液灌流?血浆置换?双重滤过?血液吸附Р血球Р血脂大分子?免疫球蛋白?免疫复合物?白蛋白?内毒素?细胞因子?炎性介质Р化学药物中分子?胆红素?维生素Р尿素氮小分子?肌酐?糖?电解质?水
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