新生儿脑损伤的亚低温治疗-邵肖梅

新生儿脑损伤的亚低温治疗Р复旦大学儿科医院?邵肖梅Р新生儿HIE国内外治疗现状Р作用机制Р国内Р国外Р支持疗法Р维持适当的通气?维持适当的灌注?维持适当的血糖水平Р√?√?√Р√?√?√Р对症疗法Р控制惊厥?控制脑水肿?控制脑干体征(钠洛酮)Р√?√?√Р√?√Р神经保护疗法Р亚低温?高压氧?干细胞移植?神经营养因子?脑代谢激活剂?神经节苷脂?中药Р√?√?√?√?√?√?√Р√Р全球6大亚低温RCT研究临床资料Р18-24月龄死亡和严重伤残联合发生率Р王来栓,等. 中华医学杂志,2012,92:1400-1404Р18-24月龄病死率Р王来栓,等. 中华医学杂志,2012,92:1400-1404Р18-24月龄严重伤残发生率Р王来栓,等. 中华医学杂志,2012,92:1400-1404Р亚低温治疗HIE不良反应分析Р王来栓,等. 中华医学杂志,2012,92:1400-1404Р低温组与对照组6~7岁神经发育结局РShankaran S,et al. NICHD Neonatal work? N Engl J Med 2012;366:2085-92.Р低温组与对照组MRI发现?Bonifacio SI ,et al. J Pediatr 2011;158:360-5Р低温组的分水岭和基底核/丘脑损伤程度较轻,和较多的正常MRI发现。?治疗性低温可降低基底核/丘脑损伤(RI,0.29,95%CI 0.10-0.81,P=.01)? 和中到重度脑损伤的发生率(OR 0.16,95% CI 0.05-0.52,P = .002)。Р新生儿HIE循证治疗指南?推荐亚低温治疗足月儿中重度HIEР复旦大学儿科医院,卫生部新生儿疾病重点实验室,等. ?中国循证儿科杂志,2011,6:327-339