指标)Р5 治疗依据Р基础研究/动物实验的推论?个人临床经验Р当前可得到的最佳临床研究证据Р6 医疗模式Р疾病/医生为中心Р病人为中心Р传统医学与循证医学实践模式差异Р7Р2018/8/31Р临床药学课件Р…Р循证医学与传统医学Р传统医学以个人经验为主,医生根据自己的实践经验、教科书和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。Р循证医学实践既重视个人临床经验又强调采用现有的、最好的研究证据,两者缺一不可。Р真正有效的疗法因不为公众所了解而长期未被临床采用;一些实践无效甚至有害的疗法因从理论上推断可能有效而长期广泛使用。Р8Р2018/8/31Р临床药学课件Р(1)《淮南子·修务训》:“神农乃始教民,尝百草之滋味,当时一日而遇七十毒,由此医方兴焉”;《史记·补三皇本纪》:“神农氏以赭鞭鞭草木,始尝百草,始有医药”?(2)公元前460-公元前370年,古希腊医师Hippocrates最早提出:不仅要依靠合理的理论,还要依靠综合推理的经验。并首次将观察性试验引入医学领域。? (3)公元980-1037年,阿拉伯医师Avicenna进一步指出:药物应当在无并发症的病例中进行评价,并与药物的动物实验结果比较,进行重复性研究。?(4)1061年,我国宋代《本草图经》中提出:通过人体试验验证人参效果。Р循证思想历史渊源Р9Р2018/8/31Р临床药学课件Р循证思想历史渊源Р(5)1644年,我国清朝乾隆时期编著《考证》一书,用“考证”方法解释儒家理论,首次提出了循证思维。?(6)1747年,苏格兰医师Lind首次对比研究了橘子、柠檬及其他干预治疗坏血病的疗效,与他同时代的研究人员创造性地将观察性试验、定量试验研究引入内科学和外科学。?(7)1816年法国医师Hamilton首次报道了爱丁堡的一项大型对照试验,评价放血疗法的效果。这是迄今为止有关采用交替法产生对照组的最早记载之一。Р10
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