证Р解剖Р阻滞四种方法Р小结Р骶丛神经阻滞适应证Р•臀部和坐骨神经支配区域的疼痛治疗?•膝关节以下部位除了小腿内侧条状带之外区域的手术麻醉和镇痛Р•?联合腰丛阻滞可用于髋关?节和更近端下肢手术麻醉Р•?单独阻滞:膝关节以下部位除了小腿内侧条状带之外区域的小腿、足、踝、跟腱不同类型手术提供麻醉和镇痛;?•联合应用(腰丛、髂腹下神经、股外侧皮神经、股神经、闭孔神经):髋部、膝关节和大腿前后的手术Р坐骨神经阻滞适应证Р骶从(sacral Plexus)是由L4-5,全部骶神经和尾神经前支组成?重要分支:?臀上神经(Gluteal nerve superior?臀下神经(Gluteal nerve inferior?股后皮神经(Posterior femoral?cutaneous nerve)?阴部神经(Pudendal nerve)?坐骨神经(Sciatic nerve)?GGPPSР)РAnatomyР坐骨神经(sciatic nerve) 是由L4、5,S1~3脊神经前支组成Р坐骨神经Р•经坐骨结节和股骨大转子之间,?在臀大肌深面、股方肌浅面下行Р•沿大腿后坐骨神经上部的内侧有?股后皮神经和臀下动脉伴行Р•行至在腘窝横纹上方5~12cm ,?分为胫神经和腓总神经Р胫神经(tibial nerve)Р•分为足底内侧神经和足底外侧?神经二终支?•胫神经在腘窝及小腿还发出肌支支配小腿肌后群?•胫神经发出腓肠内侧皮神经,?在小腿下部与腓肠外侧皮神经?(发自腓总神经)吻合成腓肠神经,经外踝后方弓形向前,?分布于足背和小趾外侧缘的皮?肤。Р腓总神经( common peroneal nerve)Р•自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下,绕腓骨颈外侧向前, 穿腓骨长肌分为腓浅和腓深神经?•腓总神经的分布范围是小腿前、外侧群肌和小腿外侧、足背和趾背的皮肤Р感觉支配Р坐骨神经感觉和肌肉支配
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