市人民医院建卡,唐氏筛查提示低风险,四维彩超未见明显异常,OGTT(-)。现停经34+6周,1天前出现不规则腹痛,无阴道见红,无阴道流液,无腹泻呕吐,自觉胎动正常,拟“先兆早产”收住入院。精神好,大小便正常。Р患者资料Р既往史Р既往体健,否认“肝炎、结核、伤寒”等传染病接触史。否认“高血压病、糖尿病”史。否认手术外伤及输血史。否认其他药物及食物过敏史。Р个人史Р生于原籍,否认疫水疫区接触史,否认吸烟、嗜酒史。预防接种随社会进行。月经量中等,颜色正常。无痛经、月经规则、量中,色暗红,白带正常。生育史:1-0-0-1,2009年顺产一足月男婴。Р家族史Р无结核、肝炎、性病等传染性疾病,无血友病等遗传性疾病。家族中无类似患者。Р患者资料Р体格检查:?体温 36.5 ℃脉搏 90次/分呼吸 20次/分血压 120/70 mmHg?神志清,心肺听诊无异常,腹隆如孕8+月,及不规律宫缩,肝脾肋下未及,脊柱四肢活动自如无畸形。Р产科检查?官高:32cm 腹围:95cm 估计胎儿大小:2800 g 胎方位:LOT?胎心:142 次/分胎心位置:左下头位置:浮?衔接:未胎膜:未破宫颈质地:软?宫颈位置:前宫颈长度:1.5cm 宫颈扩张: 未开宫缩:无?骨盆测量: 髂前上棘间径:24cm 髂嵴间径: 26cm? 骶耻外径: 19cm 坐骨结节间径:9 cmР患者资料Р实验室及器械检查:?彩超(2018-06-09本院)头位,BPD90mm,股骨长69mm,羊水49mm,?胎心136次/分,胎盘II级。NST反应型。РPART 02Р分析问题及护理措施Р9Р有胎儿受伤的危险(与可能发生早产有关)РP1Р焦虑(担心自身及胎儿安全有关)РP2Р知识缺乏(与缺乏先兆早产及用药知识有关)РP3Р自理能力缺陷(与先兆早产需绝对卧床休息有关)РP4Р睡眠形态紊乱(与环境改变,用药特点有关)РP5Р现存Р问题
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