妇产科:尹琴琴先兆早产先兆早产1、基本概念2、早产的高危因素3、临床表现4、预防5、治疗6、常见早产治疗药物7、护理措施妊娠满28周至不足37周间分娩者称为早产(prematuredelivery)。??此时娩出的新生儿称为早产儿,出生体重为1000~2499克。基本概念早产的高危因素1.早产史2.多次流产或堕胎3.妊娠年龄过早或过迟(17岁以下或40岁以上)4.子宫先天问题(子宫畸形、宫颈机能不全、内口松弛或过短)5.子宫过度膨胀(双胞胎或多胞胎,以及羊水过多)早产的高危因素6.妊娠急慢性合并症和并发症(妊娠期高血压、糖尿病、甲状腺疾病及病毒性肝炎等)7.孕期感染(尤其是下生殖道感染和尿道感染)8.长期吸烟(包括二手烟)、酗酒、吸毒等9.孕期精神状态不佳10.胎膜早破、绒毛膜羊膜炎11.前置胎盘出血、胎盘早剥早产的临床表现子宫收缩;阴道血性分泌物或阴道少许流血;宫颈管消退,宫颈扩张。如何区分先兆早产和早产临产早产临产子宫收缩规律(20分钟≥4次),伴宫颈管消退75%以上以及进行性宫口扩张2cm以上时,可诊断。先兆早产妊娠满28周出现至少10分钟一次的规则宫缩,伴宫颈管消退。定期产前检查,指导孕期卫生,对可能引起早产的因素应充分重视;切实加强对高危妊娠的管理,积极治疗妊娠合并症,预防胎膜早破,预防亚临床感染;宫颈内口松弛者应于妊娠14~16周作宫颈内口环扎术。预防若胎儿存活,无胎儿窘迫、胎膜未破,应抑制宫缩。尽可能使妊娠继续维持;若胎膜已破,早产已不可避免,应尽力提高早产儿的存活率;预防原则常见早产治疗药物1.硫酸镁2.安宝(盐酸利托君)3.钙通道阻滞剂(硝苯地平)4.催产素受体拮抗剂(阿托西班)5.促胎肺成熟药物(地塞米松)
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