50%,三胎为75%。 ?4. 生殖道炎症,如细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、衣原体感染、淋病、梅毒等。?5. 泌尿系统感染、无症状菌尿。 ?6. 全身感染性疾病。?7. 阴道出血。Р高危因素Р8. 羊水过多/过少者。?9. 接受辅助生殖技术后妊娠者。?10. 孕妇有合并症,如高血压病、糖尿病、甲状腺疾患、哮喘等。?11. 有不良嗜好者如吸烟酗酒或吸毒者。 ?12. 孕妇<18岁或>35岁。 ?13. 体重指数< 19,营养状况差,每周站立时间>40h/周。 ?14. 反复出现规则宫缩,如宫缩≥4次/h。 ?15. 妊娠22-34周,阴道后穹窿分泌物中胎儿纤维连接蛋白(fFN)阳性者。 ?16. 其他因素:如未常规孕期保健、流动人口等。Р病因Р早产原因主要有四个方面:?(1)炎症,多发生于32周前(40%)?(2)底蜕膜出血(胎盘早剥)(40%):可以发生在任何孕周;?(3)子宫过度膨胀、宫颈机能不全(10%)(双胎,羊水过多,子宫畸形等);?(4)内分泌变化导致分娩过早发动:多发生在32周后(25%),提前激活了胎儿下丘脑-垂体-肾上腺系统。Р发病机制Р临床研究证实24~28周的早产90%以上与感染有关,30周前的早产80%的是由于感染所致,而34~36周的早产因感染所致者只占到15%Р宫内感染主要有四条途径Р①由下生殖道上行性感染;②通过血行传播途径经胎盘扩散;③由腹腔经输卵管逆向播散;④侵入性操作,如羊膜腔穿刺、经皮胎儿血取样、绒毛取样、脐血穿刺等。其中经阴道、宫颈的上行感染为主要途径。病原菌主要是细菌,多数病原菌来源于阴道,主要病原菌为:B族链球菌、大肠杆菌、尿素原体、类杆菌属、阴道加德纳氏菌、梭形杆菌、和人型支原体等,多数是毒力相对较低的条件致病菌,病毒感染少见。Р先兆早产Р(1)妊娠在28~37周;?(2)胎膜完整;?(3)子宫收缩规则或不规则,伴宫颈管进行性缩短;
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