妇的3倍Р高危因素Р过度消瘦РBMI﹤19,或孕前体重<50kg。?营养状况差。Р多胎妊娠Р双胎早产率近50%,三胎早产率达90%。Р妊娠间隔Р胎儿羊水Р胎儿结构畸形和(或)染色体异常、羊水过多或过少。Р辅助生殖Р采用辅助生殖技术妊娠者其早产发生风险较高。Р其他Р宫内或阴道感染、过度劳累、烟酒、吸毒等。Р高危因素Р短于18个月或大于5年。Р阴道超声Р宫颈长度<25mm,或宫颈内口漏斗的形成伴宫颈缩短。Р1РfFNР一般以fFN>50ng/ml为阳性,提示早产风险增加。其意义在于阴性预测价值。Р2Р对有高危因素的孕妇在24周以后定期预测,有助于评估早产的风险,及时处理。?对20周以后宫缩异常频繁者,通过预测可以判断是否需要使用宫缩抑制剂。Р早产的预测Р预防Р定期产检,积极治疗生殖道感染,孕晚期节制性生活。?高危孕产妇,定期风险评估。Р加强对高危妊娠的管理,积极治疗妊娠合并症,预防并发症。Р已明确宫颈机能不全者,应于14-18周行宫颈环扎术。Р怀疑宫颈机能不全者可选用药物、宫颈环扎术或子宫托。Р治疗Р卧床休息Р促胎肺成熟Р抑制宫缩治疗Р控制感染Р适时终止妊娠Р原则若胎膜完整,母婴情况允许下尽量保胎至34周。Р宫缩频繁,无宫颈改变,fFN阴性者,不必卧床,只需适当减少活动强度和站立时间?宫颈已有改变者,需相对卧床休息?已早产临产者,绝对卧床休息Р卧床休息Р妊娠<34周,一周内有可能分娩的孕妇?方法:地塞米松6mg IM BID×2dР促胎肺成熟Р先兆早产者,通过适当抑制宫缩,能明显延长孕周?早产临产者,可延长3-7日,为促胎肺成熟和宫内转运赢得时机Р抑制宫缩Р感染是早产的重要原因之一?阴道分泌物细菌学检查、羊水感染指标相关检查Р控制感染Р宫缩进行性增强,经过治疗无法控制者?有宫内感染者?继续妊娠对母胎危害大者?孕周达34周,无并发症,停用抗早产药,顺其自然,不必干预Р适时终止妊娠
全文预览
