临床护理实践指南知识?安龙县人民医院赵荟Р知识Р皮肤、伤口、造口护理Р皮肤、伤口、造口患者的护理内容包括:准确评估皮肤、伤口、造口状况,为患者实施恰当的护理措施,从而减少或去除危险因素,预防相关并发症,增加患者舒适度促进其愈合。Р皮肤、伤口、造口护理Р四注意事项。?1.压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩不宜使用橡胶类圈状物。?2.病情危重者根据病情变换体位保证护理安全。Р皮肤、伤口、造口护理Р一、压疮预防:?1、评估发生压疮的危险因素:患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、?排泄情况及合作程度等。Р皮肤、伤口、造口护理Р2.对活动能力受限或长期卧床患者定时变换体位或使?用充气床垫或者采取局部减压措施。Р皮肤、伤口、造口护理Р3.保持患者皮肤清洁无汗液衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。?4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤肛周可涂皮肤保护剂。Р皮肤、伤口、造口护理Р5.高危人群的骨突处皮肤可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护皮肤脆薄者慎用。?6.病情需要限制体位的患者采取可行的压疮预防措施。Р皮肤、伤口、造口护理Р四注意事项。?1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋防止烫伤或冻伤。?2.受压部位在解除压力30min 后压红不消褪者缩短变换体位时间禁止按摩压红部位皮肤。?3.正确使用压疮预防器具不宜使用橡胶类圈状物。Р皮肤、伤口、造口护理Р三、伤口护理?一评估和观察要点。?1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。?2.了解伤口形成的原因及持续时间。?3.了解患者曾经接受的治疗护理情况。Р皮肤、伤口、造口护理Р4.观察伤口的部位、大小长、宽、深、潜行、组织、形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。
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